Dobrý den. Inspiroval mě dotaz jedné ...

2. 5. 2005
otázka
Dobrý den. Inspiroval mě dotaz jedné maminky (2252) o včasném příjezdu do porodnice. Pochopila jsem, že v jejím případě jde o jiný problém (kvasinková infekce), ale co se týče mých výsledků, při odebrání stěrů byl objeven streptokok skup. B.Teď jsem ve 35. tt, a protože se TP blíží, zajímalo by mě, jestli je tedy opravdu nutné odjet do porodnice "dříve". Představovala jsem si, že "vydržím" doma co nejdéle, ale zase bych nerada ohrozila miminko. Kdy je tedy podle Vás nejvhodnější doba k odjezdu do porodnice? Mám to kousek, cca 10 min autem. A dovolíte-li, ještě jeden dotaz: Nedávno jste mi odpovídal na otázku (2149 z 21.4.) o větší velikosti miminka - dle ultrazvuku ve 32.tt přibl. hmotnost 2065 g,BPD-88 FL-65 FAC-278. Můj gynekolog na zprávu "ultrazvukové" lékařky nijak nereagoval.Vím, měla jsem se sama zeptat. Vyšetřil mě pohmatem - poznal by, že je mimčo nepřiměřeně veliké? Před 2 týdny mi byly odebrány asi běžně prováděné krevní testy, výsledek v pořádku - ukázala by se Vámi uváděná těh. cukrovka?Dále by mě zajímalo, jestli se ještě před porodem lékař zajímá o velikost miminka a může-li tedy ovlivnit průběh porodu (např. zda raději zvolí císařský řez apod.).Jaká novorozenecká hmotnost je vůbec považována za nadměrnou?Snad jsem na Vás nevychrlila příliš otázek, moc děkuji za jejich zodpovězení.
odpověď
Dobrý den, tak k první části: ono je potřeba aplikovat dávku antibiotika cca aspoň 4 hodiny před porodem (tento interval zajišťuje 99,8% pravděpodobnost ochrany - toť výsledky studií, čím delší, tím vyšší ) , rodíte asi poprvé, takže teoreticky vzato, modelově vzato, počkejte,až se intervaly mezi kontrakcemi ( bolest celého břicha ) zkrátí na 5 min. a méně, a takto počkejte 1-2 hodinu ještě doma, chcete-li, pokud se budou dále zkracovat v tomto období, raději vyražte, opravdu je nutné podat dávku včas. Jakkoliv vás nechci navádět k opačnému postupu , kdyby jste přijela později a brzo porodila, také se nic nestane. Pro nás je důležitá již pouhá informace o přítomnosti streptokoka, pakliže se nepodá antibiotikum včas u matky, podá se případně novorozenci. Pouhá velikost plodu z jednoho vyšetření nic neříká, je nutné spíše potvrdit vzestupný trend růstu z opakovaných - aspoň dvou - vyšetření. Teprve pak mohu vyjádřit podezření na skrytou těh. cukrovku. Ta se odhalí JEN z oGTT - testu, kdy vypijete 75 g hroznového cukru ve vodě rozpuštěného, nalačno a za 2 hodiny se odebere krev a z hladin cukru v krvi se stanoví hodnoty cukru , pak se tedy uvidí. O velikost miminka se zajímáme tehdy, když se opravdu břicho jeví nepřiměřeně veliké, váhový odhad dle uZ větší než 4500 g je důvodem k provedení cís.řezu, u diabetiček větší jak 4000 g. Samozřejmě, roli hrají i pánevní rozměry, vztah mezi velikostí plodu a rozměry pánve.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP