Dlouhodobe zahleneni - zadni ryma?

Zaslat dotaz
30. 7. 2020
otázka

Vazeny pane doktore, nas syn stary 25 tydnu, narozeny CS, uz z porodnice jsme odchazeli s prikrmem a soucasne jsem kojila do jeho 2,5 mesice je stale zahleneny. Domnivala jsem se i po porade s nasi pediatrickou, ze jde o zadni rymu, ale uz pretrvava dlouho asi 2 mesice. Syn casto a hlasite chropti a je zahleneny. Nevice pak pri krmeni z lahvicky a pri podavani nemlecnych prikrmu, kdy je ve zvysene poloze - polosed, sed. Odkaslava dobre. Take v poloze na brise hodne chrci a po chvili se mu udelaji pod ocima kruhy a vypada zchvacene, zatim se sam neotoci na bricho.Trpi take na skytavku, kterou ma 1-2x denne a trva cca 20min, pokud se mu nepodari ji zapit. Zda se mi, ze spis dycha do bricha a nikoliv do hrudniku. Jeho dychani se nejevi jako namahove ci ztizene. Celkove se ale jevi spokojene, prospiva a je aktivni. Je mozne, ze by vyse popsane ukazovalo i na jinou pricinu nez zadni rymu, nebo jsem pouze popsala bezny prubeh zadni rymy? :-) Dekuji Vam za Vas cas a odpoved.

odpověď

Dobrý den. Bez anamnézy a klinického vyšetření mohu poskytnout alespoň pár komentářů. Je to jak píšu na konci spíše diferenciálně diagnostická úvaha a spíše by jste měla konzultovat svého lékaře, jestli je všechno v pořádku a jestli to neřešíte zbytečně.

Diagnóza zadní rýmy je velice vyhýbavá a moc toho vlastně neříká. Pokud je dítě trvale zahleněno nebo chrčí při dýchání, může to mít několik příčin. Může to být dáno fyziologickými anatomickými poměry pro daný věk, nicméně ve věku 6 měsíců by již mělo chráptění/zahlenění postupně vymizet. Chronické zahlenění může být i projevem alergie na bílkovinu kravského mléka, někdy ho vídáme i u gastroesofageálním refluxu. Jako chraptění se někdy může projevovat zúžení hrtanu (kongenitální laryngeální stridor), které postupně mizí. Tady pomůže ORL vyšetření. Mohou to být i poměrně vzácné nemoci, které jsou ale při prospívajícím dítěti bez opakovaných infektů málo pravděpodobné a které uvádím jenom pro úplnost (cystická fibróza, syndrom ciliární dyskineze, apod.). Většina těchto nemocí ale má svůj specifický obraz a u prospívajícího zdravého miminka jsou málo pravděpodobné. Konzultujte proto prosím svého lékaře, který zváží další vyšetření podle tíže nálezu.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.
MUDr. Martin Magner, Ph.D.
Pediatr

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
rozštěp předkožky
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
Celý dotaz
Příkrmy a pití
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
Celý dotaz
Je kozna prevence před ABKM?
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
Celý dotaz
Červene fleky
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
Celý dotaz
nevolnost
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
Celý dotaz
Užívání rybího oleje
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
Celý dotaz
Jaké jsou příznaky dehydratace?
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
Celý dotaz
Skvrny v moči
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
Celý dotaz
Ublinkávání
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
Celý dotaz
Dítě s Vvv
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně