děložní myom v těhotenství

23. 9. 2008
otázka
Vážený pane doktore, Velice oceňuji Vaši poradnu a dovoluji si Vás požádat o radu. Je mi 34 let. Dle zprávy z ultrazvukového vyšetření před deseti dny vyplývá: děloha AVF in utero gestační váček 12 mm v průměru, naznačený žloutkový váček s embryonálním plodem a zároveň na stěně blíže fundu a levé hraně myom v průměru 47 mm, který dosahuje k dutině břišní, ale nedeformuje ji. Závěrem incpicientní iu gravidita 5tt (tedy nyní již 7tt), myoma v uterum magnum. Tento myom o velikosti cca 1 cm mi byl identifikován v roce 2003, avšak byla jsem ujištěna, že je neškodný a není třeba nic „podnikat“. Asi před rokem jsem vysadila antikoncepci (Gracial, předtím Cilest), abych otěhotněla. Postrádám informace, jak se rozhodnout ohledně těhotenství, protože se setkala s dvěma zcela rozdílnými přístupy lékařů, že: 1. jde o velmi rizikové těhotenství, které nebude probíhat standardně, bude vyžadovat klid na lůžku a hrozí předčasným porodem či potratem, prasknutím děložní stěny, komplikacemi a postižením dítěte (tento lékař by doporučoval interrupci a následně odstranění myomu, ačkoli to nezaručí možnost dalšího těhotenství, protože děložní stěna bude ztenčená); a 2. není třeba se znepokojovat a ponechat těhotenství a vyčkávat s tím, že je jistá šance (ne však nijak specifikovaná), jak na standardní průběh, tak ale i na potrat, nicméně jsem se nedozvěděla nic bližšího o možných komplikacích a rizicích pro vývoj dítěte. Z prvního přístupu jsem vyděšená a druhého dezorientovaná. Po přečtení několika odborných zpráv a dopisů ve vaší poradně je jasné, že jednotlivé případy jsou velmi specifické, přesto prosím o Váš názor na situaci a případně prosbu, zda bylo možné odborné vyšetření Vámi. Děkuji mnohokrát! Eva
odpověď
Zacnu od konce protoze to je myslim nejpodstatnejsi, vysetreni samozrejme mozne je a lze se objednat mailem na myom@seznam.cz. Pak bude moje "poradenstvi" daleko cilenejsi a tedy cennejsi nez toto internetove jen na zaklade prenesenych (a z me zkusenosti velmi casto zkreslenych) dat. Lze-li tedy takto radit, videl bych to s Vasi soucasnou graviditou (i s Vasimi sancemi do budoucna, at uz toto tehotenstvi dopadne jakkoli) spise optimisticky. Myom bych neoznacil za velky ("magnum"), ale max. za stredni. Samozrejme je treba pocitat s jeho dalsim rustem na napr. 6-8cm, ale je treba zachovat klid, ani to casto nevadi. Samozrejme nemohu vyloucit vyse zminovane komplikace typu predcasneho porodu ci potratu (prime poskozeni plodu nehrozi, spise problemy vyplyvajici z jeho nezralosti v pripade predcasneho porodu), prasknuti delohy s myomem nehrozi (to ev. az po myomektomii ale ve velmi nizkem procentu). To ze myom nahle v samem pocatku gravidity narostl se nedivim, i kdyz je pravdepodobne ze mohl pred grav. mit napr. 2-4cm, i tak bych ho asi pred graviditou neoperoval (pro nas stale dost maly a nedeformoval-li dutinu) a doporucil zkusit otehotnet a ev. operaci bych volil az pri neuspechu ci komplikovanem prubehu tohoto tehotenstvi, nebo pri jeho pretvavajici velke velikosti po gravidite (napr.6-7cm) nebo delal-li by Vam krvacive ci bolestive obtize. Hodne stesti mm
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm