Co dělat?

23. 7. 2009
otázka
Dobrý den, tak se po delší době opět obracím na Vás s dotazem ohledně GD. Jsem momentálně v 17 tt (v předchozím těhotenství zjištěn v 3. trimestru GD, kompenzován dietou). Mám zapůjčený digitální glukometr, kterým si 1x týdně orientačně dělám test nalačno před snídaní a hodinu po té, co jsem snědla 2 suché bílé rohlíky a vypila hrnek hořkého čaje/vody. Lačná glykémie je vždy o.k., před měsícem byla hodnota po hodině do 5, před 14 dny přes 6 a dnes ráno jsem si naměřila po snídani 7. Tedy hodnoty jednak stoupají a jednak dnes byla téměř hraniční. Od Vás vím, že bych měla jít na oGTT. JENŽE - moje diabetoložka má ode dneška 4 týdny dovolenou, moje gynekoložka také a jdu k ní až za 10 dní na kontrolu. Praktický lékař mi žádanku na tento test napsat nechce s tím, že je pro něj nepodstatný. Je ochotný mi alespoň udělat glykovaný hemoglobin (vím však, že pokud se GD rozvíjí právě v těchto dnech, tak test bude v normě a nic neodhalí). Na diabetologii mají napsáno v akutním případě jít na interní odd v nemocnici. Poradíte jak mám postupovat? Do toho mi jako na potvoru došly testovací proužky do glukometru a snad se mi v nemocnici podaří nějaké zítra dostat, ale na 100% to nevím. Chtějí po mně předpis, ale ten pochopitelně z důvodu dovolené nedostanu. Mám "ukecat" gynekoložku k napsání žádanky na oGTT a do té doby držet dietu? Jsem z Mladé Boleslavi. Děkuji za odpověď. Lada
odpověď
Hodnoty máte zatím v normě, ale je to pouze glukometr a s tím se diagnóza dělat nedá. OGTT je tedy více než vhodný. Nic se však nestane, když na něj půjdete, až se vaše gynekoložka vrátí z dovolené - tedy zhruba za těch 10 dní. Do té doby dietu držet nemusíte, jen vynechte sladkosti a sladká jídla. Správným postupem je, že na OGTT by vás měla poslat vaše gynekoložka. Nemělo by to vyžadovat žádné ukecávání, na test by se měly posílat všechny ženy automaticky. Neposlat na test těhotnou ženu, která měla cukrovku v předchozím těhotenství, by byl hrubě chybný postup, a toho je si vaše lékařka určitě vědoma. Pokud by byl výsledek testu v normě, bude jej třeba zopakovat, zhruba po měsíci. Správně provedený test: 3 hodnoty (nalačno, v 60. minutě a ve 120. minutě), všechny odběry ze žíly, po celou dobu testu v klidu sedět - to jsou nejčastěji porušované zásady, které bohužel řada laboratoří nedodržuje a výsledky testu jsou pak zkreslené. Naopak stanovování cukru v moči je nám k ničemu. Budete-li mít cukrovku, choďte klidně k nám (míváme pacientky z Mladé Boleslavi i vzdálenějších míst), většina kontrol pak probíhá telefonicky. Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí