co dělám špatně

11. 6. 2009
otázka
Dobrý den paní doktorko, ve 25 tt (nyní jsem 31 tt) my byla zjištěn po ogtt po 2 h hodnota 7,8, nalačno 4,9. Moje gynekoložka mě poslala do nemocnice, kde jsem jeden den ležela a píchali mě celý den do prstu a zjišťovali hladinu cukru a výsledky byly v pořádku. Stačí mi prý dieta a glukometr nepotřebuju (dietou se řídím dle vašich stránek). Já si ho ale pro klid duše koupila, vše bylo ok, ale pak mi jedna hodnota hodně vylítla (po celozrnné bagetě 12,3 po 1 h) a pak mi začaly stresy a strach se měřit a poslední dobou mi vychází celkem špatné hodnoty. Nevím, jestli jsem zralá na inzulín nebo je to tím stresem. Popíšu vám včerejší jídelníček. nalačno 5,1 snídaně malá bílá activie, 100 g jablka a 7,8 (vím, že mléčné výrobky po ránu nedoporučujete, ale nesedí mi ani chleba, tak jsem to chtěla zkusit) svačina: 45 g chleba se plátkovým sýrem a 8 (to už jsem se ale úplně bála změřit) oběd: 220 g kaše a domácí guláš (neměřeno, kaše ani brambory mi nevadí, cukr mám nanejvíš do 6,5) svačina: kinder maxi king a 6,1 večeře: 200 g brambor, sýr cottage, zelenina (opět neměřeno) druhá večeře: 20 g chleba s máslem, 2 deci hořkého kakaa a 8,2 I přesto že jím druhou večeři, budím se v noci hlady, takže jsem dneska musela ve 2 h ráno zakousnout kousek chleba se sýrem. Dnes ráno hodnota nalačno 5,8 a po snídani 25 g chleba, tuňák ve vlastní šťávě a okurka je hodnota 7. Připadá mi, že čím víc se snažím dietu dodržovat, tak mám horší hodnoty. Dokonce už uvažuju, že se přestanu měřit. Omlouvám se za dlouhý příspěvek a byla bych vám vděčná za jakoukoliv radu. Jinak chci říct, že to zhřešení v podobě vašeho štrůdlu je super, chutná skvěle a ani půlka šišky se mnou nic nedělá a glymča je v pohodě max. do 6,5:-)
odpověď
Váš případ je dokladem toho, že zjištěnou těhotenskou cukrovku nelze odbýt doporučením diety a dále nic nekontrolovat. Je smutné, že jste si správný postup musela naordinovat sama a také sama platit, ač na to máte nárok od pojišťovny. Těhotenská cukrovka se má tendenci zhoršovat s postupujícím těhotenstvím. Typicky od 30. týdne dále, jako je tomu u vás. U některých maminek do té míry, že ani zpřísňování diety nikam nevede (pouze k hladu, což je špatně) a je nutný inzulín. Z toho, co píšete, se nedá soudit, zda jste ten případ, ještě jsme nevyčerpaly všechny možnosti stran úpravy diety. Mléčné výrobky ke snídani již nezkoušejte, ale to už víte. Celozrnnou bagetu také ne, nejspíš byla "vylepšená" karamelem, aby vypadala zdravě, a pokud byla navíc s náplní, ve které bývá majonéza, pak není divu ta vysoká glykémie. Dalším krokem bude zkusit snídani rozdělit na 2 části. U vás bych navrhovala v 7 hod první porci o obsahu 15 g sach., druhou porci v 9 o obsahu 25 g sach., svačinu v 11 (30 g sach.) a oběd již v obvyklou dobu - ve 13 hod. Je třeba se změřit po první i druhé porci snídaně. Pak bude třeba udělat poctivý glykemický profil celého dne. Podle toho rozhodnutí, zda inzulín ano či ne. Pokud dostanete inzulín, snídani již nebude třeba rozkládat. Z toho plyne, je dobře, že jste se měřila a měřte se dále. Musíte být ale sledovaná na diabetologii. Další proužky do glukometru již nekupujte, máte na ně nárok! Ještě poznámku. S kinder maxi king jste mě zaskočila, musela jsem si jej "vyguglovat". Mám výhradu - obsahuje volný cukr a tudíž není vhodný. Kupodivu glukometrem prošel, ale příště by nemusel...
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí