Chronický kašel

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, mám 22 měsíční dceru a od července do této doby dcera kašle. Kašel má hlavně v noci nebo k ránu, občas zakašle i přes den, ale to není záchvat kašle, jako v noci. Zvlhčování vzduchu ani spánek venku v kočárku na kašel nemá vliv. Problém začal v červenci vysokými teplotami, které neklesaly ani po podání léku. Jiné obtíže, než teploty a rýmu dcera neměla. Paní doktorka udělala dceři test krve z prstíku a protoře měla vys.hodnotu infekce v těle, poslala nás do nemocnice, kde si nás týden nechali. Kromě snížení teploty, Pamycon do nosu a zavodnění dcery kapačkou s námi nic nedělali. V nemocnici jsme absolvovali rentgen, krční vyšetření, výtěry, moč, krev, ale na nic se nepřišlo, kromě začervenání..na bolest v krku. Po týdnu teplota klesla na 37´, takže nás pustili domů, už tu noc dcera opět teploty, takže jsme šli k lékařce. Ta dceru poslechala a zjistila, že má nález na průduškách. Dostala širokospektrální antibiotika a Spiropent na kašel. Na kontrole po týdnu dcera v pořádku, ale kašel stále. Změna sirupu na Stoptussin. Dcera kašlala stále, po domluvě s lékárnicí jsem koupila Sinecod kapky a opět žádná změna. Šla jsem k MUDR znovu, výtěr a poslech v pořádku, napsala nám Fenistil kapky, dcera kašlala dál. Jitr.sirup a čaje také nepomáhají. Vyhledala jsem ze zoufalství homeopatku, ale léčba se vleče bez větších výsledků. Prosím poraďte mi, co mohu ještě pro dceru udělat, jsem zoufalá a zítra jdu k paní doktorce znovu. Předem děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den. Nevím úplně přesnou anamnézu, kdy jste prodělali zmiňovaný zánět průdušek a jestli teď ještě má nebo nemá teploty nebo známky zánětu. V každém případě: měli by jste vysadit všechny léky na kašel, jistě jitrocelový sirup, Stoptussin, Sinecod, a počkejte 3 dny, jestli se situace nezlepší. Po prodělané akutní bronchitídě někdy kašel skutečně může měsíce trvat. Pokud však kašel trvá už 3 měsíce, požádajte Vaši PLDD o žádanku k dětskému alergologovi/pneumologovi (k vyloučení/léčbě event. alergických potíží, zvýšené bronchiální reaktivity, apod). Rovněž by ji měl vidět ORL lékař, jestli nemá zvětšenou nosní mandli. Někdy se v takovém případě jedná o atypické baktérie (chlamýdie, mykoplasmata), na které se dají udělat krevní testy a v případě pozitivity protilátek lze přeléčit 2-3 týdny klaritromycinem. Jelikož je kašel noční, přichází do úvahy i reflux, ale jeho diagnostiku by měl potom řídit dotyčný pneumolog (po domluvě s gastroenterologem).

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).