chlamydie 3.dotaz

25. 10. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, jak již jsem psala ale hlavně doplňuji, dcerce (9měs.)dělali test z moči a stěr z očí na chlamidie metodou PCR, což jak jsem si zjistila je v nejlepším pořádku. Test ji dělali pro rodinnou zátěž, já již negativní, přítel po atb.nadále -oči -moč pozitivní,nicméně protilátky ukazují u něj pouze na slizniční defekt, u mne údajně na hlubší podtext.Tomu nevím jak rozumět. Infektolog Nám radí u dcerky opět 2.pokus s Clacidem sirupem na14dní s tím že čekat by nedoporučoval,že chl.v očích způsobujou odumírání rohovky. (atb.dcerka dobrala konecem září,po měsíci vyšla u očí i moči opět pozitiv.)nicméně i jak Vy jste psal chlamidie by se s určitostí měly po léčbě testovat s delším časovým odstupem. S naší pediatričkou jsem se tedy domluvila, že testy tedy zopakujeme začátkem února, s tím, že jsem ji požádala o vyšetření krve(které na inf.nedělali) a o gyn.vyšetření do čehož se jí moc nechtělo, že prý neví jak u tak malinké.. když se kartáčkem musí narušit sliznice na čípku. A dále asi sono aj.Nyní Clacid dávat nebudeme. Sumamed už prý je zas k sehnání, takže by další léčba pripadala v úvahu jím, alespoň něco pozitivního :-). Ps: u přítele se bojím, že se chlamidií nezbaví, v dětsví a v životě bral spoustu atb. včetně toho, že díky tetraciklinovým přišel zcela o zuby. Počátek léčby u něj na chlamidie byl zahájen amatérem, takže bral Clacid 500 14 dní a předtím Doxibenne obden na nějaké dočištění močových cest(to ještě nevěděli o chlamidiích) a níní Doxibenné 3 neděle-tak se uvidí. Za další stolice po přechodu z Alfaré na Nutrilon allergy care je nadále zelená nyní občas našedlá s kousíčky vysrážených jakoby míchaných vajíček.Toto je prý normální a zelená barva je prý také normální :-(, čemuž nevěřím jak jste psal a raději bych se vrátila na alfaré, kdy jsme měli hnědou tužší stolici. Je ale možné, že by se nejednalo o alergii na BKM? ale tyto stolice by způsoboval třeba vleklý zánět? díky němuž dcera opravdu má zhošené trávení? problémy u dcery byly prakticky od narození stolice převážně s hlenem, nicméně doktorům se do biopsie kolonoskopie nechtělo, všechna ostatní vyš. byla v pořádku, leželi jsme v motole. A jak dlouho bychom měli dále setrvat na Alfaré? Mockráte děkuji za zodpovězení obou dotazů, velmi Vám věřím a jsem přesvědčená, že Vaše odpovědi jsou objektivní a nejsou ovlivněna horentními částkami za drahá vyšetření a nebo obavami z vyšetření do kterých se některým doktorům ať už z neznalosti či jiných důvodů nechce.A hlavně na chlamidie u dítěte skoro každý doktor kouká jakoby se s tím setkal prvně. Myslím si, že je to jen otázka času, kdy se novorozencům po prvním zánětu očíček hned v nemocnici bude dělat právě na ně vyšetření a to metodou PCR! Mne před porodem stěrem z čípku vyšetrovali nekvalitní metodou a samozdřejmě jsem vyšla negativní :(, podotýkám a to chodím k primáři gyn., nevím proč netestuje PCR! A do doby, než se pozitivita zjistila u mne,mi doktor dcery na chlamidie prostě 3x odmítl udělat na ně vyšetření, že prý oči netečou a malé ospakly v očích nic neznamenají.To si pak sypal popel na hlavu. mějte se moc krásněa a nezlobte se prosím za mou kritiku některých lékařů, ale jsem z toho prostě pořádně naštvaná, že na mne nedali dříve a smlouvy s laboratořema které nědělají PCR vyšetření jsou jim přednější. Katka KV
odpověď
Dobrý den, Stolice dozelena vídáme u přechodu z Nutrilon allergy care na Neocate (aminokyselinový preparát podávaný pro těžší alergiky na BKM než Alfare), ale nikoliv opačně. Nehodnotí se ale jen barva stolice, musí se vzít v úvahu i počet stolic, jejich konzistence, přítomnost hlenu a krve (třeba i okultní krvácení), váhové prospívání, objevení se zvracení, zahlenění, vyrážky na kůži. Toto všechno může být projev alergie. Dle mého názoru to alergie na BKM je. Výtěr ze stolice a stolice na rotaviry vyloučí infekční příčinu zhoršení stolic, bylo by dobré doplnit i vyšetření na clostridiový toxin A a B. Ve vašem případě bych nezkoušel zavést mléko (reexpozice) dříve než po 12(15) měsíci věku. Vyšetření PCR má ale i své slabší stránky: nehodnotí kvantitu. Stačí jediná molekula genetické informace mikroba a výsledek je pozitivní. S pozdravem T.Honzík
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...