chlamidie

Dobrý den, Z krve se chlamidiová infekce poznává serologickým vyšetřením, tj. nedetekuje se přímo bakterie, ale protilátky proti chlamidii vytvořené (tj. nepřímá diagnostika). Poznat zda se jedná o akutní a současnou infekci nebo o infekci se kterou se organismus již setkal v minulosti se poznává obtížně. Většinou párovým sérem odebraným s odstupem 3-4T. Do věku 3-6M (variabilní délky) se mohou dokonce ještě detekovat protilátky přenesené do dítěte placentou v průběhu těhotenství od matky, tj. falešná pozitivita. Průkaz chlamidie v moči se provádí speciální diagnostikou a již se musí předem na to myslet. Chlamydia trachomatis většinou jen kolonizuje a nevede k celkovým projevům infekce močových cest-pyelonefritidě. Má vaše dítě teploty, vysokou zánětlivou aktivitu, v moči leukocyty?, nebo má výtok z genitálu?. Chlamydie může dělat infekci dolních cest močových, ale především v dorostovém věku. Chlamydie trachomatis dělá zánět spojivek, to je pravda, většinou těžký s velkou hnisavou sekrecí.Záleží na současném lokálním nálezu na spojivkách. Zcela jistě nesouvisí průkaz chlamydie (serologický) s průjmy a neprospíváním, které jste tuším popisovala jako hlavní příznak u vaší dcery ve vaší předchozí otázce? Nevím tedy přesně o jakých konkrétních neradostných následcích pro vaší dceru mluvíte? proč mluvíte o resistenci? Chlamydiové infekce jsou většinou léčeny tetracyklinovými antibiotiky (které se nesmějí u dětí do 8 let podávat), fluorovanými chinolony (které jsou nevhodné do 18 let). Ale existuje alternativa v makrolidových antibioticích (preparát Sumamed nebo Klacid například). V pediatrii celkově léčíme většinou infekci chlamydia pneumoniae která dělá atypické zápaly plic. Ve vašem případě si vůbec chlamydiovou infekci jistý nejsem, a zřejmě dle toho co píšete ani vaši lékaři. Jediné co bych léčil je kultivační nález chlamydií v očním stěru a to lokálními antibiotickými kapičkami dle indikace dětského očního lékaře. Znovu bych provedl vyšetření moče, moče chemicky a sediment, vyšetření zánětlivé aktivity, USG břicha se zaměřením na ledviny, při výtoku z genitálu provedl gynekologické vyšetření dětským gynekologem a o eventuelní léčbě (lokální nebo celkové) se poradil s ním+vaším dětským lékařem. Já vás nevyšetřoval, přesně si již nepamatuji jaké celkové problémy máte... V medicině je všechno možné, a neříkám že nemůžete být zřídkavý případ, ale určité výsledky laboratoře a mikrobiologie musíme vždy korelovat s klinikou a s tím co je nejtypičtější. Přirovnal bych to třeba k výsledky nálezu malého množství kvasinek (mykóza, Candidóza) ve výtěru z krku u dítěte, které je bez teplot a v dutině ústní malý a nevýznamný nález. V tomto případě je to pro mě informace na hlídání a rozhodně nezahájím celkovou antimykotickou léčbu na 14 dnů (s určitými nežádoucími učinky) s takto chudým a nevýznamným nálezem. Přístup je vždy individuální.