Bolesti břicha, stálý křik, pot, neklid - kojenec

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den. Moc Vás prosíme o rady. Naše sedmitýdenní dcera má od narození potíže s trávením. Neměla jsem ze začátku mléko, tak byla na Nutrilonu. V druhém týdnu jsem se rozkojila, ale malá začala trpět urputnými bolestmi břicha, křičela ve dne v noci kromě času na prsu. První týdny téměř nespala. Jsme znovu na Nutrilonu, potíže s břichem bohužel pokračují. Kroutí se bolestmi, prohýbá do luku, natahuje nohy. Obtížně a s křikem se pokouší kakat až rudne, většinou ale marně, prdíky taky zlobí zaražením. Masírujeme, polohujeme, nahříváme aj…bez efektu. Rektální rourka nepomáhá. Zkoušeli jsme espumisan, subsimplex, babycalm, máme od druhého týdne lacotbacily pro novorozence. Musím ji pořád intenzivně chovat, natřásat, nedokáže sama ležet a být v klidu a potichu. Šermuje urputně rukama a nohama, hlavou mele ze strany na stranu, pořád neklidná a křičí nebo aspoň kňučí. Přes den není schopná kvůli tomu spát, v noci ji uspím, ale spí neklidně, zničehonic ze spánku strašně vykřikne a pak hodně, ale hodně křičí nebo během spánku kňučí, pláče a kroutí se a zase pár minut pí a znovu pláč, pořád dokola. Takto to dělá v noci i celé tři hodiny. Přes den brečí a nezaspí, ani nevydrží bez křiku v posteli, jen v autosedačce nebo kočáru, pokud se nezastaví a drncá. Dostala jsem zánět prsu, horečku a téměř přišla o mléko Dcera tedy zase dostala umělou výživu, Bebu senzitiv a Bebu HA. Po nich bylo vše ještě horší, stolice zcela tmavě zelená, olejovitá. Pediatrička nám tedy napsala Nutrilon Pro-expert při alergii na kravské mléko (sama mám četné potravinové alergie). Stolice už je konečně žlutá, jedna za den, ale bolesti dál trvají. Nekojím, odsávám, mám po zánětu jen velice maličko mléka a bylo mi doporučeno vyčkat, až se stabilizuje na výživě a pak teprve dát mateřské mléko, aby se ukázala případná změna, reakce na mléko, zda nemá alergii i na mé mléko. Vysadila jsem mléčné výrobky, aby jí to nevadilo, až začnu znovu i přikládat k prsu, rozjede-li se mi znovu laktace. Lékařka nám řekla, že už nemá, co by víc udělala, že pak už existuje jen jediná strava na předpis a to od gastroenterologa a na to prý nevypadáme, že "klinika" je u takových dětí jiná, např. těžké ekzémy apod. Dle lékařky prý krmíme dostatečně, váhové přírůstky má lehce nad průměrem. Navíc brečí a je neklidná i po jídle. Tak z hladu ten neklid, křik a pláč asi nebude. Už jsme zoufalí. Tak se chceme zeptat: a.) je normální, aby dítě takto pořád plakalo, křičelo? Ani dudel nezabírá, saje ho vztekle a tak intenzivně, že ji vylítává z pusy. Vypadá to, jako by byla pořád hladová a přitom není. Utichne jen na chvíli, když ji nosím přes rameno (jako na odříhnutí), jinak pláče i v náruči, musím pořád používat Karpovi metodiky a stejně se rozjede znovu. b.) je běžné, když má dítě zpocené nohy od kotníků dolů jako bych je právě namočila ? Studený pot, který až teče. Dlaně taky. To má už dva týdny. Úplně mokro a hodně studené bez ohledu na způsob oblečení. c.) je normální, aby miminko tohoto věku bylo natolik neklidné, že pořád šermuje rukama, nohama, hlavou sem a tam ? Nevydrží v klidu, pokud nespí. A i ze spánku se vždy na pár minut kroutí a pláče, nebo kňučí jakoby bolestí. Zavinuté nepomůže, vyprostí se, jak se kroutí. Moc Vám děkujeme za odpovědi na naše otázky, už si nevíme rady. Veronica.

odpověď

Dobrý den. Opět je potřeba vyšetření nejlépe v ambulanci dětského gastroenterologa. Pokusím se alespoň několik poznámek. Nejčastější neklid miminka je způsoben tzv. neutišitelným pláčem kojence neboli dřívějším názvem kojeneckými kolikami. Na tento ještě nikdo žádný účinný lék nevymyslel, naopak to nejdůležitější je sklidnění rodičů, a vymizí s věkem. Asi v 10% se v něm však skrývá alergie na bílkovinu kravského mléka a také gastroesofageální reflux. Poslední dvě jmenované se žel velice často kombinují (asi 40% těžkých refluxů je způsobených alergií). Poměrně často příčinou pláče miminka je i podávání nadměrných dávek formule (dítě by mělo dostávat kolem 150 ml/kg/den). Myslím, že pokud stále stolice nejsou v pořádku a jedná se o takto neutišitelný neklid, rovněž Vy máte anamnézu potravinových alergií, je na místě indikovat a zkusit preparát s vysokým stupněm hydrolýzy mateřského mléka (Nutrilon Allergy Care, Alfare, Neocate, Alfamino). Paní doktorka tyto preparáty může psát, to se změnilo teprve nedávno (viz. stránky súkl, jméno konkrétního preparátu). Nutrilon HA Pro-Expert v tomto případě nelze považovat za léčbu.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).