Bolesti břicha, stálý křik, pot, neklid - kojenec

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den. Moc Vás prosíme o rady. Naše sedmitýdenní dcera má od narození potíže s trávením. Neměla jsem ze začátku mléko, tak byla na Nutrilonu. V druhém týdnu jsem se rozkojila, ale malá začala trpět urputnými bolestmi břicha, křičela ve dne v noci kromě času na prsu. První týdny téměř nespala. Jsme znovu na Nutrilonu, potíže s břichem bohužel pokračují. Kroutí se bolestmi, prohýbá do luku, natahuje nohy. Obtížně a s křikem se pokouší kakat až rudne, většinou ale marně, prdíky taky zlobí zaražením. Masírujeme, polohujeme, nahříváme aj…bez efektu. Rektální rourka nepomáhá. Zkoušeli jsme espumisan, subsimplex, babycalm, máme od druhého týdne lacotbacily pro novorozence. Musím ji pořád intenzivně chovat, natřásat, nedokáže sama ležet a být v klidu a potichu. Šermuje urputně rukama a nohama, hlavou mele ze strany na stranu, pořád neklidná a křičí nebo aspoň kňučí. Přes den není schopná kvůli tomu spát, v noci ji uspím, ale spí neklidně, zničehonic ze spánku strašně vykřikne a pak hodně, ale hodně křičí nebo během spánku kňučí, pláče a kroutí se a zase pár minut pí a znovu pláč, pořád dokola. Takto to dělá v noci i celé tři hodiny. Přes den brečí a nezaspí, ani nevydrží bez křiku v posteli, jen v autosedačce nebo kočáru, pokud se nezastaví a drncá. Dostala jsem zánět prsu, horečku a téměř přišla o mléko Dcera tedy zase dostala umělou výživu, Bebu senzitiv a Bebu HA. Po nich bylo vše ještě horší, stolice zcela tmavě zelená, olejovitá. Pediatrička nám tedy napsala Nutrilon Pro-expert při alergii na kravské mléko (sama mám četné potravinové alergie). Stolice už je konečně žlutá, jedna za den, ale bolesti dál trvají. Nekojím, odsávám, mám po zánětu jen velice maličko mléka a bylo mi doporučeno vyčkat, až se stabilizuje na výživě a pak teprve dát mateřské mléko, aby se ukázala případná změna, reakce na mléko, zda nemá alergii i na mé mléko. Vysadila jsem mléčné výrobky, aby jí to nevadilo, až začnu znovu i přikládat k prsu, rozjede-li se mi znovu laktace. Lékařka nám řekla, že už nemá, co by víc udělala, že pak už existuje jen jediná strava na předpis a to od gastroenterologa a na to prý nevypadáme, že "klinika" je u takových dětí jiná, např. těžké ekzémy apod. Dle lékařky prý krmíme dostatečně, váhové přírůstky má lehce nad průměrem. Navíc brečí a je neklidná i po jídle. Tak z hladu ten neklid, křik a pláč asi nebude. Už jsme zoufalí. Tak se chceme zeptat: a.) je normální, aby dítě takto pořád plakalo, křičelo? Ani dudel nezabírá, saje ho vztekle a tak intenzivně, že ji vylítává z pusy. Vypadá to, jako by byla pořád hladová a přitom není. Utichne jen na chvíli, když ji nosím přes rameno (jako na odříhnutí), jinak pláče i v náruči, musím pořád používat Karpovi metodiky a stejně se rozjede znovu. b.) je běžné, když má dítě zpocené nohy od kotníků dolů jako bych je právě namočila ? Studený pot, který až teče. Dlaně taky. To má už dva týdny. Úplně mokro a hodně studené bez ohledu na způsob oblečení. c.) je normální, aby miminko tohoto věku bylo natolik neklidné, že pořád šermuje rukama, nohama, hlavou sem a tam ? Nevydrží v klidu, pokud nespí. A i ze spánku se vždy na pár minut kroutí a pláče, nebo kňučí jakoby bolestí. Zavinuté nepomůže, vyprostí se, jak se kroutí. Moc Vám děkujeme za odpovědi na naše otázky, už si nevíme rady. Veronica.

odpověď

Dobrý den. Opět je potřeba vyšetření nejlépe v ambulanci dětského gastroenterologa. Pokusím se alespoň několik poznámek. Nejčastější neklid miminka je způsoben tzv. neutišitelným pláčem kojence neboli dřívějším názvem kojeneckými kolikami. Na tento ještě nikdo žádný účinný lék nevymyslel, naopak to nejdůležitější je sklidnění rodičů, a vymizí s věkem. Asi v 10% se v něm však skrývá alergie na bílkovinu kravského mléka a také gastroesofageální reflux. Poslední dvě jmenované se žel velice často kombinují (asi 40% těžkých refluxů je způsobených alergií). Poměrně často příčinou pláče miminka je i podávání nadměrných dávek formule (dítě by mělo dostávat kolem 150 ml/kg/den). Myslím, že pokud stále stolice nejsou v pořádku a jedná se o takto neutišitelný neklid, rovněž Vy máte anamnézu potravinových alergií, je na místě indikovat a zkusit preparát s vysokým stupněm hydrolýzy mateřského mléka (Nutrilon Allergy Care, Alfare, Neocate, Alfamino). Paní doktorka tyto preparáty může psát, to se změnilo teprve nedávno (viz. stránky súkl, jméno konkrétního preparátu). Nutrilon HA Pro-Expert v tomto případě nelze považovat za léčbu.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...