Bolesti břicha

8. 1. 2013
otázka
Vážený pane doktore, prosím o radu, či spíše názor, zda to takto bude možné. Mám 10ti letého syna, který se léčí Jodtyroxem kvůli nefunkční štítné žláze. Již delší dobu ho pobolívá břicho , bylo přisuzováno zhoršeným testům pro kontrolu ŠZ (byla zvýšená dávka léku). Břicho bolí dál. Před několika dny byl přijat na JIP pro bolest a pálení kolem srdíčka, které ho v noci vzbudilo, byl zpocený a bledý. Tam je údajně vše v pořádku. Po celou dobu hospitalizace měl problém s jídlem a na bolesti břicha si stěžoval, ale vyšetřeno nebylo (krom stolice, která je v pořádku), protože to bylo bráno jako psychického rázu, jelikož špatně pobyt v nemocnici snášel. Pár dní po propuštění jsem s ním zas musela na pohotovost, jelikož ho břicho dál bolelo a v noci ho několikrát vzbudila bolest, přitom byl bledý, celý se klepal, chtělo se mu zvracet a byl celý zpocený, bez teplot. Na dětské pohotovosti dr. vyšetřila moč, byla v pořádku. Syn byl odeslán na chirurgii na konzultaci, zda nejde o slepé střevo. Tam vše akutní, co by vyžadovala operaci vyloučili. Pár hodin potom zvracel (pouze jednou)jen šťávy s nitkou krve, zvratky nebyly ani nijak cítit (na pohotovosti se ptali, zda si pamatuje chuť - nepamatoval).Druhý den na chirurgické kontrole bylo provedeno sono, kde v místě udávaných bolestí je několik uzlin do 10ti mm, jinak vše bez patolgických změn. Další noc měl bolesti ještě větší a intenzivnější, dávala jsem čípky na bolest a ledovala břicho, další den postupně začlo vše ustupovat, dnes už vypadá mnohem lépe, zatím bez bolestí. Krevní rozbory, které byly provedeny jak při hospitalizaci, tak potom na chirurgii jsou prý v pořádku. Má ale u něčeho vyšší hodnoty a mě zajímá (než půjdem na kontrolu k naší lékařce a do gastro poradny) , zda to něco znamená nebo by mohlo znamenat. Náběry jsou v rozmezí 5ti dnů. Glukóza 6,0 a 6,2mmol/l, MCHC 361 a 371g/l. K tomu jednou Hemolýza-index 801, Chylóza - index 310 mg/l. Moč pH 8, stopa bílkoviny, turbidita moči sil. zák., tm. žlutá. Mohl byste mi pane doktore, prosím, zda se z tohoto dá něco usuzovat a jaká další vyšetření byste navrhoval Vy? Na chirurgii říkali, že nemusí jít o nic, ale taky o spoustu věcí. Děkuji předem za odpově´d.
odpověď
Je poměrně podrobně vyšetřen stran akutních příčin bolestí břicha, opakovaně vyšetřen mnoha lékaři. Výsledky vyšetření vámi udané nejsou nikterak významně abnormní a nevedou k nějaké diagnóze. Je dobře, že se nad vším zamyslí ještě dětský gastroentrolog. Já nemohu k tomu více dodat neb jsem chlapce nevyšetřoval.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...