Bojkot jídla u půlroční holčičky

11. 6. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, prosím o Váš názor na bojkot jídla u 6měsíční holčičky. Terezka má problémy s prdíky a poslední dobou čím dál méně jí. Je drobná, ultrazvuk v 30tt plod o 10 dnů menší, porod ve 40tt - dle ultrazvuku plod o 7 dnů menší, porodní váha 2900g a 48 cm. Do 3.měsíce plně kojena, protože málo přibírala, přešli jsme na umělou výživu, k Sunaru je ještě nyní pořád snažím odstříkávat MM.Sice MM moc není, ale pořád cca 100 ml denně dostane. Během kojení problémy s prdíky vůbec žádné, váha ve 3.měsíci 4800g, příkrm UM do 5.měsíce, kdy byla váha 5750g. Po UM začaly problémy s prdíky, zkoušeli jsme vše, cvičení nožičkami, masáže, kapičky, čaje atd. Během dne dostala krmení z láhve cca v 6ti dávkách z toho tak 2-3 vypila kolem 120 ml ostatní dávky do 100 ml (třeba i 50 nebo70). Takže celkově málo pila. Od 5.měsíce jsme začali s příkrmy, kaše, ovoce, masozeleninové atd. Prdíky pořád přetrvávají a hlavně mi připadá, že největší problémy jsou u jídla, hodně se začne kroutit a hlavně brečí a vůbec nechce jíst. V podstatě bych řekla, že se kvůli prdíkům nenají. Chci se zeptat, jak dlouho tyto problémy mohou trvat, zda nemůže mít třeba nějaké trávicí problémy - zácpu nemá vůbec, kaká pravidelně každý den alespoň 1x někdy i vícekrát. V tomto období cca měsíc po zavedení příkrmů lžičkou vypije kolem 400 ml mléka za den, cca 60 g masozeleninového příkrmu k obědu a 4 lžičky ovocného příkrmu za den. Jinak je naprosto zdravá, živá, v psychomotorickém vývoji není pozadu, ale je hodně hubená, nemá žádné bříško. Připadá mi, že strašně málo jí, chci se zeptat, zda je to normální nebo s ní mám jít na nějaké vyšetření. Hlady nebrečí, takže má asi dost. Spíš jí do jídla musím nutit.Neřešila bych to tolik, ale když je tak hubená a drobná, tak když nejí, tak jsem o to víc nervózní. Asi jsem to napsala dost nesrozumitelně, snad se v tom budete orientovat. děkuji mnohokrát za odpověď.
odpověď
Dobrý den, Je potřeba vytvořit řádnou růstovou křivku a křivku váhy k délce. Pokud tam bude jasný propad po zavedení umělé mléčné formule či po zavedení příkrmů ,je to třeba již řešit. Bolesti bříška, kroucení při jídle, prdíky, odmítání stravy často vídáme u dětí s potravinovou alergií (třeba proti bílkovině kravského mléka), gastroesofageálním refluxem (hlavně to odmítání polykání),laktózovou intolerancí. Mezi 3-6M se může jednat i o kojenecké koliky (které brzy sami vymizí pokud to není ona potravinová alergie a reflux). Úprava jídelníčku, postupné zavádění stravy a monitorace na co dítě reaguje negativně je nutná. Provedl bych již i základní labarotorní vyšetření u vašeho praktického dětského lékaře.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...