Blinkání

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, mám 3 měsíční holčičku, z porodnice jsme šli z příkrmem, ale od 2 týdnů je plně na UM. Už od narození blinkala a říhala i 3 hodiny po krmení. Poctivě ji nechávám odříhnout 30 minut po jídle, má zvýšenou postýlku, nosíme ji ve vyvýšené poloze, přebaluju a oblékám jen před jídlem. Zkoušela jsem Nutrilon AR, Sunar s Nutritonem, ale po Nutrilonu AR a Nutritonu měla enormní průjem a blinkala stále. Zkoušela jsem i Beba AR a Beba AL 110 průjem přestal, u ARka měla zase zácpu, u AL110 měla stoličku v normě, ale u obou stále blinkala. Poté nám pí. doktorka předepsala Nutrilon Alergy Care, ale blinkala stále a proto jsme měli začít zahušťovat nemléčnou rýžovou kaší. Zahušťovala jsem stále víc a víc, až má vyloženě kaši, ale má zácpu a blinká stále. Zkoušela jsem i Amilk bifido (došel nám Nutrilon AlergyCare). Po něm se krásně vykakala, ale blinkala, stejně jako po Sunaru sražené mléko. Protože po každém mléce má kyselou a zelenou stoličku, tak jsem vyzkoušela i Nutrilon Low Lactose. Po něm kakala i kousky sraženého mléka, blinkala míň, ale se sraženým mlékem a hleny. Mezi podáváním Nutrilonu Alergy Care, Amilkem a Nutrilonem Low Lactose, jsem jí zkoušela dávat i jen nemléčnou rýžovou kaši s fuktopurem, začala jsem ji dávat mrkvičku, mrkvičku s bramborem, přesnidávku. To si ublinkla po jídle nebo jí to vyšlo s bublinou, ale všechno pěkně strávila, jen zácpu měla. Jakmile jsem jí přidala mléko (UM), začala zase blinkat, ale už ve větší míře, i obloukem a hlavně i 6-8 hodin po jídle (v noci i ráno). Stále se jí jídlo vrací do pusinky, něco zpátky spolkne, ale většinou to neudrží. Okolí pusinky i krček má celé spálené, je vidět jak jí to dělá zle. I spánek má nepříliš kvalitní. Je mi malé líto, když vidím jak ji to trápí. Pí. doktorka mi řekla, že to musí vydržet až se to spraví samo. Mě samotné se jídlo vrací do úst, pálí mě žáha, spoustu potravin nemůžu, žaludek mi je nestráví a musím to vyzvracet i po 6 hodinách od jídla. V dospělosti mi zjistili, že mám malý dětský nevyvinutý žaludek. Ale když jsem toto zmínila, bylo mi řečeno, že to nesouvisí. Ještě doplním: porodní váha 2,86kg, při propuštění 2,67kg, ve 14 dnech 2,57kg, nyní 5,1kg. Dávka na 1 krmení je 180ml - 200ml, když dám míň 120ml - 150ml, pláče, že chce ještě a blinká stejně. Vdycky postupně vyblinká 1/3-1/2 dávky. Bohužel pí. doktorce nepřipadá důležité se dále o tom bavit. Prosím o radu, jaké mléko ji mám koupit či co místo mléka. Děkuji.

odpověď

Dobrý den. Vidět, že jste vyzkoušeli již naprosto všechno. Při takto setrvalém ublinkávání a vzhledem k Vaší anamnéze bych doporučil vyšetření dětským gastroenterologem, případně observaci na dětském oddělení k objektivizaci dávek a zvracení. Mělo by se udělat vyšetření základní laboratoře včetně iontů, zvážit rentgenové vyšetření tzv. polykacího aktu, případně pasáže. Event. se na tíži refluxu může hodit 24hodinová pH-metrie. Kolegové by mohli udělat růstové křivky a přesněji posoudit prospívání. Potencionální možnosti terapie by s Vámi měli probrat osobně.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...