Astma a léčba

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, prosím o Váš názor. Syn nyní skoro 14 měsíců právě prodělává obstrukční bronchitidu. V jeho 5 měsících začal kašel, který se stále zhoršoval až jsme se dostaly na alergologii, kde vyšla snížená imunita a mírné hodnoty na astma. Já sama jsem alergik, ale jen lehce, léčbu nepotřebuji. Tehdy mu byl nasazen singulair, ale výsledky nebyly tak lékařka nasadila Flixotide 2x denně. Ovšem ani to za cca 2 týdny nezabralo tak se na mou žádost opět vrátilo k singulairu (nechtěla jsem dávat kortikoidy). Syn v noci nekašlal, jen přes den. Jelikož má (měl) i reflux tak se často i obloukem poblinkal, pokud záchvat kašle dostal brzy po jídle. Na feflux bral helicid, ale bez úspěchu, lepšilo se to časem. Před nemocí už neblinkal, jen vyjímečně, když mu něco zaskočilo. Nyni si opět sem tam malinko ublinkne, jak teď kašle. Přes léto tedy chvíli bral singulair a po poradě s homeopatkou jsem singulair vysadila. Až doteď byl téměř bez problémů, jen třeba 2x za den trochu zakašlal. Dušný nebyl nikdy, pískat v něm nikdy nepískalo, občas to v něm chvilku zachrčelo. Nyní při nemoci byl hodně zahleněný a chrčelo to v něm téměř bez přestání a měl rýmu, kterou to vlastně začalo. Nejprve jsem to řešila s dětskou, ale po pár dnech nezlepšení zavolala alergoložce. Ta nasadila Ventolin 3x denně a Flixotide 2x 2 vdechy a Jovesto sirup. + bere Prospan sirup na odkašlávání. Nyní po 3 dnech léčby je to znatelně lepší i když je stále zahleněný, ale méně a při námaze udýchanější. Myslím, že na to má vliv i rýma, kterou má stále i když jen trochu, ale vzadu a nejde moc odsát. Proto i hleny na průduškách nejdou moc vykašlat. Na kontrolu na alergo jdeme za týden. Lékařka říkala, že bude muset brát Flixotide pravidelně. Myslíte, že je to nutné, když doteď byl dá se říct bez léčby v pořádku? Možná byla chyba vysadit veškerou chemii, ale chtěla jsem to zkusit bez ní a bylo to dobré. Také mi říkala, že prý je šetrnější Flixotide než singulair. Jaký na to máte názor? Já se nějak stále s těmi kortikoidy nemohu sžít. Samozřejmě chci pro syna to nejlepší, ale nevím zda tato léčba je právě ta správná. Moc Vám děkuji za Váš čas a názor a omlouvám se za román =) Cením si toho.

odpověď

Dobrý den. Pokud jsou inhalační kortikoidy (např. Flixotide) správně indikovány, tak dokážou skutečně hodně pomoci, aniž by se bylo potřeba bát systémových účinků. Správnost indikace bez vyšetření neposoudím, ale věřím, že Vaše alergoložka tak na základě anamnézy (počet obstrukčních bronchitíd a jejich závažnost nebo chronického kašle) a odpovídajícího klinického nálezu učinila.  (popravdě netuším, co za vyšetření Vám v kojeneckém věku prokázalo mírné hodnoty na astma, pokud jste neměli tzv. babybodypletysmografii) Jestli máte pochybnosti, zkuste najít jiného alergologa nebo dětského pneumologa a vyžádat si jejich názor, tzv. second opinion. Jestli podávat Singulair nebo Flixotide, je velice složitá otázka. Každý z těchto léků má jiný účinek působení. Celkově se jedná o léky bezpečné, přičemž Flixotide je na rozdíl od Singulairu, zaměřen pouze na plíce, Singulair pomáhá zmírňovat i jiné alergické projevy. Co bychom na našem oddělení u takhle malých dětí nedali, jsou mukolytika (Prospan).

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...