angina

8. 3. 2009
otázka
Dobrý den,pane doktore!Dcerka(9 měsíců,nekojená)měla od středy do pátku horečky 40-40,6.Byli jsme 2x na pohotovosti a 2x u naší paní doktorky.Horečky nechtěly jít dolů(zábaly,čípky).V pátek nám byla diagnostikována angina(žádná rýma,kašel..) a nasazen Ospen 400.Dcerka ovšem od středy odmítá jídlo i pití(bolest v krku?).Do jídla jsme ji nenutili,ale pití jsme dávali aspoň trochu po lžičkách.Sobota ,teploty moc neustupují (38,6 dopoledne,odpoledne 39,6),do malé dostanem o něco víc tekutin ale jídlo stále odmítá.Vypila 40mléka a snědla necelých pět lžiček banánu.Máme ji stále nabízet aspoň trochu banánu nebo přesnídávky nebo něco jiného,nebo počkat,až bude mít sama chuť?S nechutí polykat souvisí i podávání léku,vůbec ho nechce spolknout,jsou to hrozné boje.Nemůžete nám nějak poradit,jak lépe ho do malé dostat?Ještě bych se ráda zeptala na jednu věc…V pátek jsem si všimla,že malá otáčí hlavičku k jedné straně(otok),sestřička nám řekla,že to patří k té angině.Doma jsem,ale zjistila,že malá nemůže hlavičku na tu stranu otočit,jen hodí očičkama a nebo se otočí celá.Nemohlo by to znamenat nějaké komplikace,třeba i pozdější a patří to tedy k té angině,nebo by to mohlo být i něco vážnějšího?Můžu malé nějak ulevit a nebo čekat zda to samo odezní?Poslední má otázka se týká užívání kapek Multi tabs ACD.Dcerka hodně trpí na rýmu,tak jestli by ji tyto kapky mohly třeba trochu pomoct v prevenci proti nachazení.Nebo zda by ste doporučil nějaké jiné možné opatření jako prevenci proti častému nachlazení.Moc děkuji za odpověď a přeji pěkný den!
odpověď
Dobrý den, Pokud má dítě akutní infekt tak většinou odmítá jíst, stejně tak jako my. Pokud zajistíme dostatečný příjem tekutin měli bychom zabránit akutní dehydrataci. To že 2-3 dny nebude jíst jako obvykle by ji nemělo ohrozit (tedy pokud pije). Někdy je ale nezbytné zahájit infuzní léčbu za hospitalizace. Hydrataci můžeme posoudit počtem pomočených plen, kožním turgorem (rychlost návratu kožní řasy), vlhkostí sliznic, děti které jsou dehydratované jsou spavé, váhově klesají (zavažný je 10% a více váhový spád), mají rychlejší tep a zrychleně dýchají. S teplotou roste potřeba tekutin. Akutní dehydratace vznikne rychleji pokud děti mají zvýšené ztráty třeba průjmem nebo zvracením. Toto je tedy vše nutno posoudit zvažujeme-li to zda je příjem tekutin u dítěte při akutním infektu dostatečný. Ve vašem případě trvají teploty již dlouho, doporučuji kontrolu u dětského lékaře, odebrat i moč na kultivaci a provést odběr krve na stanovení výšky zánětlivé aktivity. Byl proveden výtěr z krku? Nález na krku může být zvětšená uzlina-i tu je nyní třeba vyšetřit pediatrem. U vašeho dítěte probíhá akutní infekt, z anamnézy nevyplývá že by byla stále nemocná a že bychom si měli myslet že má nějaký imunodeficit. Již jsem zde několikrát psal (i na serveru pro ženy na seznamu) o fyziologickém počtu infektů za rok u dětí, o nadužívání imunomodulátorů pediatry a rodiči. Na tyto odpovědi odkazuji.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně