Alergie na kravskou bílkovinu?

18. 6. 2008
otázka
Dobrý den, mám 6,5 měsíční holčičku (váha 6715 g), která byla do konce 4. měsíce plně kojena, poté se sama odstavila a přešli jsme na Nutrilon premium. Bohužel holčička si nikdy pořádně na UM nezvykla, ani lahvička není její kamarád, takže vždy pila mléko pouze v polospánku nebo v noci,v bdělém stavu lahev odmítá. Když jí dávám mlíčko lžičkou, tak jí to nevadí, ale dlouho jí to nebaví, tak bych to spíš připisovala té lahvičce. Nyní mi vypije denně kolem 400 ml, ale to s velkými problémy, musím jí při jednom krmení lahvičku přikládat několikrát. Jinak už má zavedeny příkrmy zeleninové (maso jsme teprve zkoušeli), sní něco málo kaše po lžičce, teď už i trochu ovocné přesnídávky. Naše lékařka nám řekla, že prostě nebude mléková, že to tak některé děti mají. Nutrilon jí nikdy žádné potíže nezpůsoboval (bez průjmů, nezvrací, ani neublinkává, na bolení bříška taky netrpí, jen z ní vychází prdíky, ale u toho se ani moc nekroutí a hlavně nepláče, v noci klidně spí). Nicméně nyní po podání bílého jogurtu Hollandia se mi holčička osypala na zádíčkách takovou drobnou vyrážkou z červených pupínků. Nyní se mi zdá, že vyrážka trochu ustupuje (jogurt už jí nedávám), jen jeden takový souvislý suchý flíček zůstává. Chci se zeptat, zda by se v tomto případě mohlo jednat o alergii na kravskou bílkovinu, i přesto, že dcerka 2,5 měsíce pije UM a je jí podávána kaše a to vše bez problémů (akorát jí to moc nechutná, zkrátka nevrhá se po tom) a nyní po jogurtu takhle reaguje? Nebo se to po jogurtu stává a o alergii se jednat nemusí? Musím ještě podotknout, že dcerka je celkově docela nejedlík, je dost vybíravá a podstoupili jsme i celkové vyšetření v nemocnici (sono břicha, hlavy, rozbory krve + moč) a vše je v pořádku. Nyní čekáme na výsledky imunologie, zda se potvrdí ona alergie. Prosím o Váš názor, zda se může opravdu jednat v našem případě o tuto alergii. Děkuji
odpověď
Dobrý den, Výsledky imunologického vyšetření (ECP, IgE celkové, IgE specifické, eosinofilie) nás mohou navést na možnou diagnózu alergie na bílkovinu kravského mléka, to je pravda, ale mohou nás i zmást, vždy je rozhodující klinický nález u dítěte. Neumím si představit to, že by vaše dcera odmítala pít více mléka (Nutrilon premium) protože cítí možnou alergii. Děti s alergii odmítají mléko, to je pravda, ale proto že je poté bolí bříško, zvracejí, mají průjem a nepříjemné pocity. Což ve vašem případě chybí. Určitou kožní vyrážku zaznamenanou u vás po jogurtu, v době kdy více než 2M tolerujete běžné počáteční mléko je velmi nepravděpodobná. Samozřejmě se nedá vyloučit že alergii se začne projevovat až nyní, po 2M senzibilizaci, ale tato pozdní manifestace není běžná. Zkuste s odstupem podat malé množství jogurtu znovu. Mějte se T.Honzík
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...