abkm?

30. 7. 2020
otázka

Vážený pane doktore! Chtěla bych Vás požádat o radu a vlastně i zhodnocení mého postupu v péči o mého, téměř 8mi měsíčního (nar. 22.3., ve 40tt, 3660g), syna. Syn je kojen, plně do cca 6tého měsíce. Mé pokusy o přikrmování končily neúspěchem - malý jídlo odmítal, plival, vztekal se, spolknul tak 1 lžičku.Rozhodla jsem se na něj netlačit a vždy po asi týdnu jsem zkoušela znovu. Vždy se stejným výsledkem. Do té doby,na váze přibýval spíše méně, ale za 5 a 6. měsíc to bylo celkem pouze 500g. Do té doby přírůstky okolo 150g týdně. Nyní, v 7mém měsíci váží asi 7450g. Nikdy neměl průjmy, slolice bez patol. příměsi, kůži má čistou, bez ekzematických projevů. V noci spí hůře, budí se po cca 1,5 hodině na kojení. Při posledních pokusech o krmení mléčnými příkrmy jsem si všimla výsevu kopřivky v místech, kde si kaši "rozpatlal" (měl podrážděnou i spojivku). Zkusila jsem ještě tři druhy mléčných kaší od různých výrobců, se stejným efektem. To mně přivedlo na podezření na ABKM. Testy jsme nepodstoupili zatím žádné. Sama jsem si nasadila bezmléčnou dietu (nyní cca 3 týdny). Nevím ale, zda se o ABKM skutečně jedná, kdy můžu zkusit dát malému např jogurt, nebo novu zkusit mléčnou kaši? Jak dlouho mám držet dietu já - po celou dobu kojení nebo mám po čase zkusit nějaký ten mléčný výrobek (malý ale neměl průjmy ani nic jiného, tak nevím, jak poznám, že mu vadí...)? Nyní přikrmujeme zeleninovými, masozeleninovými a ovocnými příkrmy - ale i to je boj... Z rodinné alergické anamnézy - já mám pouze alergii kontaktní (nikl), manžel je alergický na jablka, lískové ořechy, můj bratr atopický ekzém s pylovou alergií, sestra trpí alergií chladovou, má matka má polyvalentní lékovou alergii (PNC, Mesocain, Procain,..). Myslíte si, že se může jednat o ABKM či intoleranci laktózy? Má ev. krevní vyšetření dostatečnou průkaznost a postupuji, prosím správně? Děkuji mnohokrát za Váš názor a čas. Lucie Remesová.

odpověď

Vážená paní Remesová, podle reakce na mléčné kaše je pravděpodobné, že na ně alergii má. I když není zřejmé, jestli na ABKM nebo na některou z obilovin. Pokud ale dosud toleroval Vaše mléko a byl bez příznaků, je s otázkou, jestli kvůli tomu musíte držet namáhavou dietu. Do mateřského mléka přechází bílkovina, kterou máte ze stravy, již hodně naštěpena. Udává se, že na úrovni tzv. extenzivního hydrolyzátu (tedy mléčných formulí Nutrilon Allergy Care nebo Alfaré). Dietu tedy zkuste vysadit a na večer dejte miminku bezmléčnou rýžovou kaši Sinlac. Je otázkou proč se mimi budí tak často v noci. Buď už nemáte dostatek mléka nebo je naučeno usínat u prsu, obojí je možné, druhé je spíše zlozvyk, který se špatně odočuje (děti mají v noci spánkové cykly, mezi nimiž se mohou několikrát v noci probudit a zase usnout, prso má v takovém případě spíše jako dudlík a chce to hodně trpělivosti). Pokud byste volila příkrm, požádejte PLDD, aby Vám pro susp. ABKM napsal některou z výše uvedených formulí. Kdyby je odmítal pít, možné je zkusit přisladit glukopurem (5g do 100ml). Expozici ostatních mléčných výrobků bych zkusil po třech měsících po domluvě s PLDD nebo s dětským gastroenterologem. V případě, že bude nutné dodržovat bezmléčnou dietu u Vás, nezapomínejte na vápník 2x500mg denně.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...