ABKM

29. 6. 2010
otázka
Dobrý den, pane doktore, minulý týden jsem Vám psala dotaz a ještě nemám odpověď asi se to někam zatoulalo a jelikž se to dceři zhoršilo, posílám ho znovu, snad se nebudete zlobit. Děkuji mnohokrát.Chci Vás poprosit o radu při dalším postupu ohledně mé 5-ti měsíční dcery plně na UM, narozena v termínu, prospívá dobře. Nejprve měla nitky krve ve stolici což se užíváním Nutrilon AC uprsvilo. Asi po 14 dnech na Nutrilonu AC se u dcery objevily červené fleky kdy jste mi poradil, že patně přetrvává alergie a je třeba nasadit Neocate. Bohužel můj pediatr si myslí, že jde o exém. A tak prosím o radu: 1) Je možné, aby se exém projevoval tak, že jde o červenou na omak vystouplou krupičku, která je někdy ještě jakoby spojená červenýma flekama? Některé dny má jen slabě viditelnou krupičku a někdy je ta krupička celá slitá flekama- hlavně k večeru. 2) Pokud budete toho názoru, že se jedná o přetrvávájící ABKM můžete mi rovnou poradit kdo mi může bez doporučení mého pediatra předepsat Neocate? Dívala jsem se na netu a stojí cca 1300... 3) Ráda bych začala s příkrmama, ale vzhledem k tomu, že občas má tu vyrážku a občas ne, tak se obávám, že nepoznám případnou alergickou reakci. Co myslíte? Jak by se alergická reakce na příkrm projevila? Taky vyrážka? Nasadila jsem dceři místo Nutrilonu Alfaré v naději, že to něco vyřeší. Užívá ho již 14 dní, zdá se mi to lepší, ale asi si to jen namlouvám? Mám pokračovat či se vrátit k Nutrilonu? Ani nemusím psát, jak moc Vám děkuji a jsem vděčná za Váš čas, nejraději bych chodila k Vám, ale to asi všichni tady,že :). Hezký den! Pavla
odpověď
ABKM a ekzém se může kombinovat. Ekzém může být horšen alergií na bílkovinu kravského mléka. U 10% dětí Nutrilon allergy care nestačí a musí se jít zkrátka na Neocate. Mírné zlepšení na Alfare je dokladem těžšího průběhu ABKM u vašeho dítěte a indikací k zavedení Neocate. Neocate může psát rovněž dětský gastroenterolog. Kontrola u něj je však možná jen na doporučení PLDD. Málo alergenní příkrmy je možno zavádět: mrkev, brambor, brokolice, květák a také kuřecí nebo krůtí maso-masozeleninový příkrm. Vše postupně- novou potravinu zavádět s odstupem 5-7 dnů. Projevy alergie: zhoršení kožního nálezu, objevení se vyrážky, ale i projevy střevní-zvracení, průjem, bolesti bříška, hlen a krev ve stolici. Střevní problémy se někdy mohou rozvinout až kolem 7. dne po zavedení nové potraviny.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...