18+0 tt - odtok plodove vody

Zaslat dotaz
24. 5. 2016
otázka

Dobry den, pane doktore. Dne 17.5. odpoledne mi zacala odtekat nahnedla plodova voda. Pri prijmu mi byl diagnostikovan vyrazny oligohydramnion az anhydramnion. Krev byla v poradku, cipek tuhy a zavreny, děloha bez kontrakci, pouze jsem pocitovala castejsi tvrdnuti, miminko odpovidalo tydnu, srdecni akce byla, zadne zmeny. Dostala jsem infuzi plasmalytu a byla mi nekolikrat durazne doporučovaná revize. Tu jsem odmitla, proto mi dali na druhy den podepsat reverz, ze semnou vice delat nebudou. Pri propusteni byl proveden jeste ultrazvuk, množství plodove vody bylo 0,8cm. Dostala jsem atb a sla domu. Dnes 23.5. jsem byla na kontrole, krev opet v poradku, bez znamek zanetu, miminko zive, odpovídat velikostne, zadne dalsi zmeny nenastaly, plodova voda od 18.5. uz neodtekla. Na ultrazvuku bylo množství vody 0,9cm, o 1 mm vice. Chci se tedy zeptat na vas odborny názor, je mozne nejakym zpusobem vodu doplnit? Opravdu se neda pro zachranu miminka udelat vice, jak tvrdi zdejsi lekari ? Setkal jste se s takovym pripadem, kdy to dobre dopadlo? Moc dekuji za vasi odpoved.

odpověď

Dobrý den,tohle je vždy složité.Pakliže voda začíná téci cca po 20,týdnu /kdysi jsem s tím v ČR začínal právě já/, prognosa pro dítě celkem slušná a snažíme se prodloužit těh.,kam to jde, obvykle,pokud není důvod rodit dříve, my až 37.týden a výsledky výborné.Prognosa koresponduje s tím,jakého týdne dosáhneme, nikoliv s faktem,že odtéká plodová voda = realita dnešních dní.

Na druhou stranu,odtéká -li voda před 20.týdnem, nepřímo úměrně délce těh. narůstá riziko  abnormálního vývoje plic = tzv. plicní hypoplazie (více viz google pulmonary hypoplasia and pPROM ) . I když se voda doplňuje a stále nějaká je, riziko nenormálního vývoje plic je obrovské.Byť takové dítko také můžeme provést do vyšších týdnů, přes snahu neonatologů plíce správně nastavit pro poporodní vývoj tzv. vysokofrekvenční oscilací je riziko ,že dítě po porodu krátce zemře (tzv. plicní hypertenze) nebo  bude vyžadovat minimálně celoživotní závislost na kyslíkové bombě , veliké.Pravda,občas se to nestává = žádné dopady,ale za 19 let praxe jsem z mnoha takových případů viděl jednotlivé  / 2-3 ? /  Pak je na Vás,jak se rozhodnete,tj. podstoupit riziko,že může dopadnout špatně,s nemalou pravděpodobností a jít do toho i přes to nebo podstoupit potrat.Rozhodnutí je na Vás, u nás bych hovořil stejně.Není dosud prokázáno, že by dolévání vody - amnioinfůse - prognosu zlepšilo.

MUDr. Michal Koucký
MUDr. Michal Koucký
Porodník
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
Dotaz
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
Celý dotaz
Předporodní příprava
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
Celý dotaz
Očkování Covid 19
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
Celý dotaz
Klidový režim
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
Celý dotaz
Konizace v 25tt
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
Celý dotaz
Děložní čípek
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
Celý dotaz
Očkování
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
Celý dotaz
Očkování
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
Celý dotaz
Poslech srdíčka
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
Celý dotaz
Myom při porodu
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně