Těhotenská cukrovka???

6. 10. 2011
otázka
Dobrý den, jsem nyní ve 23.tt těhotenství a čekám dvojčátka. Mám už 2 děti- 1. váha při narození 3900g, 2. 4020g. Já sama vážím normálně 48kg a 16cm, manžel 95kg a 192cm. U 1.těhu mi oGTT prováděn ještě nebyl, u 2. ano a byl v pořádku. Na základě toho, že 2.dítě mělo váhu něco málo nad 4kg, byla jsem odeslána do diaporadny, kde mi po půl roce po porodu byla zjištěna hraniční hodnota po 1hod., po 2.již vše v pořádku... Další kontroly byly zcela v pořádku. Měla jsem se nahlásit až budu těhotná, což jsem nyní udělala už ve 14.tt těhotenství. Pí dr. mi odebrala glykovaný Hb který byl v té době 3,7, dala mi Diaphran proužky a já si zjišťovala pouze v moči cukr a ketony- za 2 měsíce sledování jsem pouze 2x měla slbě cukr v moči a to vždy po Coca cole( hřešila jsem s ní na dovolené, jinak ji praktiky nepiji) a 2x ketony po ránu, když jsem si déle pospala... I přesto trvala pí dr. na tom, abych začala s dietou, alespoň se snažila a psala si detailní jídelníčky, vše vážila, zapisovalana a dál zjišťovala, jak to vypadá v moči... Po dalším měsíci jsem měla cukr v moči pouze 1x a to po obědě s krupicovou hutnou polévkou a rajsou omáčkou s knedlíky, která asi byla sladší... Ketony byly opět 2x a to po delím hladovění, jinak také ne... Poté mi pí dr. opět kontrolovala glykovaný Hb- tj. nyní ve 22.tt a byl opět v pořádku, nižší než minule 3,4... I přesto nadále prý dieta a zápisy jídelníčků, nadále kontroly moči. Ogtt prý provádět není třeba, glykemie také nedoporučila... Tak nějak nevím, zda pouze výjimečný nález v moči( který by možná měl kdokoli po Cole nebo delším hladovění) a to, že jsem 1x půl rokun po porodu měla pouze hraniční hodnoty po 1.hod. jsou oprvadu jasným důkazem těhotenské cukrovky- svědčí pouze toto oprvadu o těhotenské cukrovce??? Nebylo by lepší prokázat toto v krvi? Ráda bych věděla, že ji opravdu mám nebo to ev. vyloučila... Mj. se trošku bojím i toho, aby dvojčátka s dietou byla dost veliká, pokud by se na svět drala o něco dříve, přece jen je to rozdíl mít v bříšku pouze 1 miminko nebo 2- hl. ohledně předčasného porou, který u dvojčátek dosti často bývá... Moc děkuji za odpověď. M.
odpověď
Souhlasím s vámi, že by bylo lepší mít jistotu a je to i doporučený postup. Pouhé sledování cukru a ketonů v moči je v těhotenství k ničemu a o ničem nesvědčí - nevylučuje ani nepotvrzuje cukrovku a nehodí se ani k jejímu průběžnému sledování. Nezbude Vám než se obrátit na diabetologii, kde postupují standardním způsobem - každá krajská nemocnice má Diabetologické centrum s poradnou pro těhotné s cukrovkou. V prvé řadě ale potřebujete OGTT (pozor na jeho správné provedení, viz www.tehotenskacukrovka.cz), na které Vás pošle také obvodní gynekolog, případně praktický lékař. Načasujte jej na 25. týden, bude-li v normě, pak ve vašem konkrétním případě bude vhodná ještě kontrola ve 30. týdnu standardní snídaní. Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí