Hypotonie a Hexa

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat na Váš názor na očkování (první dávka Hexa). Synovi je nyní 15 týdnů. První dávku nedostal dříve kvůli nálezu na neurologii. Je dráždivý a má mírnou hypotonii trupu a predilekci doleva. Cvičíme Vojtovu metodu. U neuroložky jsme byli v jeho 11.týdnu. Od té doby se přidalo zaklánění hlavy a prohýbání do luku. Snaží se otočit na břicho přes záklon, což vím, že je špatně. Dělá to mnohokrát za den. To v době prohlídky na neurologii nebylo. Řešila jsem to s rehabilitační lékařkou a ta řekla, že to patří k diagnóze a že to bude v průběhu rehabilitace mizet. Zatím je to opačně a zhoršuje se to. Také zkoušela trakční test (v jeho 13.týdnech) a syn nezvedne hlavu z podložky, visí mu dozadu. Příští poradnu u PLDD máme v polovině května (to mu bude 4,5 měsíce) a pediatrička chce očkovat Hexou. Já mám ale strach, aby se stav syna pak nezhoršil. Tedy hypotonie, záklony a vše s tím spojené. Nebylo by na místě před očkováním absolvovat ještě kontrolu u neurologa? Celkově mám strach velmi o jeho vývoj. Zatím je to tak, že na zádech už celkem zvedá nožky (ty před cvičením nezvedal, kvůli slabému břichu), ruce si strká do pusy, pomalu a nejistě vezme chrastítko, snaží se trefit do pusy. Používá častěji levou ruku, ale vezme ho občas i do pravé. Brouká, směje se, dává najevo radost, když vidí mě nebo tátu. Koníky pase, ale ne úplně dobře. Má zatnuté pěsti, nicméně nikam nepadá a nezaklání se. Predilekci mýá stále, i když maličko se to lepší. Hlavičku ve vertikální poloze nedrží - to ale moc nezkouším, prý se nemá dítě nosit a držet vertikálně. Je donošený, narozený v 40tt plánovanou sekcí. Apgar 10-10-10- mírná žloutenka. jinak vše v pořádku, proto mě znepokojuje ta hypotonie atd, když těhotenství i porod byly bezproblémové. Děkuji předem za Váš názor, hlavně na to očkování. děkuji Lucie S

odpověď

Dobrý den. Chlapec má podle Vašeho popisu mírnou hypotonii nebo spíše CTKP - centrální tonusovou a koordinační poruchu. Pokud skutečně pase koně, i když nestabilně, a sociálně má uvedené projevy, tak věřím, že to nebude nic, čemu by se nedalo rehabilitací pomoct. Více posoudí PLDD, která dítě přímo uvidí a vyšetří. V každém případě to však nepovažuji za tak těžké postižení, aby muselo být očkování neživou vakcínou odloženo. Pokud by se nedebože i vyskytly další déledobější neurologické projevy, prakticky s jistotou to nebude mít s vakcínou souvis.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...