Zácpa s netradičním prubehem

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore. Dceru (3 roky) trápí už měsíc bolest břicha, občasné zvracení a obrovská únava. Malá už nám více jak rok přes den nespala a byla opravdu hodne živá. Nyní spí i 16 hod.denne. Navštívili jsme 3× praktickou Dr. a celkem 5× pohotovost. Výsledná diagnóza je urputná zácpa. Na 3 dny hospitalizace, klystýr, Forlax. Zkoušeli jsme domácí klysma, užívali jsme laktulosu, probiotika, forlax, espumisan - vše po konzultaci s lékárníkem, zda je možné kombinovat. Malá chodila na záchod po 5 dnech a poslední týden chodí denně, nebo obden, potíže ovšem neustavaji. Neustále křeče, kdy se prohýbá (několikrát do hodiny), stěžuje si na bolest bříška, jsou to strašně zvuky, jako kdyby někdo přelíval kýbl vody. Po sobotní, již páté návštěvě pohot., doporučeno navýšení Forlaxu na 20g denně, ze stávajících 10g a dávat jen to. V nemocnici brali krevní obraz, moč. Dělali testy na lepek a laktózu, my jsme ještě koupili domácí test na celiakii s 98% úspěšnosti- vše negativní. I předtím se stravovala zdravě, nyní dietně, dokonce i bezlepkově. Malá je celý den jako hadrová panenka, bez života. Občas třeba na hoďku ožije, ale ta únava, křeče, kručení v břiše přetrvávají. Absolvovala 3× rentgen, 3× sono - chirurgická závada vyloučena. Malá už psychicky velice špatně snáší vyšetření a navíc nevěříme, že nám řeknou něco nového. Břicho má stále velké a tvrdé. Je vůbec možné, že toto může být k zácpě? Už nás napadají další věci (štítná žláza, cukrovka, borelioza)? Ale zase, když krev a moc byly v pořádku? Dcera váží 13,5kg. Předem Vám velice děkuji za Vaši reakci. Libuše Pasekova.

odpověď

Dobrý den. Evidentně se něco děje, 16 hodin spánku denně u tříletého dítěte není ze zácpy. Těžko se mi k tomu vyjádří na dálku bez anamnézy, fyzikálního vyšetření a znalosti výsledků z vyšetření. Podle Vašeho popisu již dcerku vyšetřili skutečně podrobně. Snížil bych ten Forlax zpátky na 10g, nebo třeba na tři dny úplně vysadil, co to udělá. Obsahuje látku, která zadržuje vodu. Pak ji může škroukat v břiše a mít křeče ještě více, pokud nepije dostatečně, může být unavena i z toho. Vyšetření štítné žlázy je zcela na místě, doplnil bych možná kalprotektin ve stolici, jistě sedimentaci. Nezvrací po ránu? Měla by mít rentgenové nebo MRI vyšetření pasáže střevem.  Každá rada drahá. V internetové poradně toho více asi nejde, ale možno zkusit ještě jinou nemocnici nebo shánět gastroenterologa.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...