OAE nevýbavné opakovane

30. 7. 2020
otázka

Dobrý deň. Na konci novembra sa mi narodila dcéra, 3 týždne pred stanoveným termínom, no bez akýchkoľvek komplikácii (až na novorodeneckú žltačku; prepustené z pôrodnice na 5. deň). Išlo o spontánny pôrod, 3200 g a 47 cm. Som prvorodička, 29 rokov.

Po prepustení z pôrodnice mi bolo povedané, že všetky vyšetrenia dopadli dobre. Až na jedno - dcére nenamerali sluch v oboch uškách s tým, že zrejme pôjde o zachytenú plodovú vodu alebo maz. Je pravda, že prvé dva týždne života skutočne nereagovala na externé zvukové podnety. Postupom času sa to ale zlepšilo. Zamračila čelo, zamrkala očkami alebo sa strhla pri náhlych hlasných zvukoch (tlesknutie, spustenie vysávača, výkrik a pod.). Je však pravda, že niektoré iné - a pre mňa ako dospelého človeka dosť hlasité zvuky - nezareagovala vôbec (zvonenie telefónu, kávovar, zvonček a iné). Uzavrela som to tak, že hoci vníma nejaké zvuky, avšak nie ešte tak intenzívne ako dospelý človek. Bola som presvedčená, že to tak novorodenci jednoducho majú a viac som sa tým nezaoberala.

Po mesiaci sme boli na kontrolnom meraní v našej nemocnici. Na moje prekvapenie jej znova vyšiel výsledok oboch ušiek - nevýbavné. Neviem však, či všetko prebehlo tak, ako malo, lebo stroj 2x po sebe vykázal chybu. Dcérka bola v bdelom stave, pričom počas merania jej dávali do úst dudel, kŕmili ju z fľaše a dokonca mi bola priložená k prsníku. Síce sa pri uvedených úkonoch upokojila, no od spánku to malo ďaleko. Bolo nám povedané, že u 90% detí druhé meranie dopadne úspešne a zvyšných 10% je vždy poslaných do krajskej nemocnice na presnejšie vyšetrenia. Doktorka však povedala, že my k nej máme prísť ešte raz o mesiac (keď bude mať malá 2 mesiace).

Chcem sa v danej súvislosti spýtať: 1. Prebehlo uvedené vyšetrenie tak ako malo po profesionálnej stránke? 2. Je možné, že dieťa počuje, no napriek tomu vyšiel výsledok nevýbavné? Dcéra totiž s istotou vníma nejaké zvuky, avšak v akej sile a kvalite, to už nevieme posúdiť. 3. Je možné, že naše dieťa bude nedoslíchavé, resp. hluché? Máme sa pripraviť aj na takúto možnosť? 4. Aká je pravdepodobnosť, že pôjde skutočne "len" o zaseknutý maz či plodovú vodu? Kedy sa tento stav sám napraví?

PS: Tehotenstvo prebiehalo relatívne v poriadku (len tehotenská cukrovka liečená diétou, bakteriálna črevná infekcia v 25 tt liečená tbl Rowamycine na 5 dní a streptokok B preliečený tesne pred pôrodom). V rodine problémy so sluchom nemáme. Podľa pediatričky motorika nášho dieťaťa nenasvedčuje tomu, že by malo problémy so stredným uchom.

Ďakujem vopred za objektívne odpovede a rady. Musím sa priznať, mám obrovský strach a cítim veľkú beznádej. Krásne sviatky!

odpověď

Dobrý deň. Vyšetrenie otoakustických emisií je screeningové vyšetrenie. Ako také je treba ho brať -  nie je dokonale presné, može byť zaťažené chybovosťou, pri negativite to neznamená, že dieťa má jasnú poruchu sluchu, ale je treba urobiť jednu či dve kontroly. Ak bude i kontrola negatívna, treba urobiť ešte kontrolu inou metódou. Vyšetrenie bolo zavedené z toho dovodu, aby bolo skoro zistené deti, ktoré majú z nejakého dovodu poruchu sluchu, a aby táto mohla byť adekvátne liečená a tým pádom reč sa u nich vyvíjala normálne. Či sa vyšetrenie odohrávalo tak, ako sa malo, k tomu sa fakt nemožem vyjadriť. Takže teraz je treba urobiť nové vyšetrenie, ideálne na foniatrii alebo ORL oddelení, podľa toho sa uvidí. Ak máte sama pocit, že na zvuky reaguje (napr. sa zľakne, keď tlasknete, alebo buchnú dcere, a dieťa Vás pritom nevidí), tak verím, že všetko bude v poriadku.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...