špatná chůze a opožděné mluvení

3. 1. 2012
otázka
Dobrý den, pane docente, synovi je dnes 20 měsíců, v 8 měsících zjištěn centrální hypotonický syndrom, začal chodit v 17,5 měsících, dosud nesedí normálně s nožičkami před sebou, jen minimálně, ale nožičky má "za sebou" nebo tzv. překážkový sed. Chodí do "V", jedna nožička vybočuje více, druhá je lepší a hlavně chodí na vnitřních hranách chodidel, chodíme stále na rehabilitaci, ale chůzi po vnitřních hranách chodidel nikdo neřeší, na neurologii máme přijít koncem února - tj. cca 4 měsíce od samostatné chůze. Četla jsem, že nějakou reflexní metodou se dá chůze zlepšit, neměl by chůzi syna zkontrolovat také ortoped ? Doma synovi dáváme na zpevnění nohy - zdravotní sandálky, což nám bylo doporučeno neurologem i rehabilitační sestřičkou. Syn dosud nemluví, umí jen máma, bába, ne, je, ba (bac), napodobuje auto, sanitku, když chce jíst tak zamlaská, když jde spát tak říká chr .. pasivně rozumí dobře, ale to je na jeho věk myslím málo, pediatrička to neřeší, mám strach, aby se něco nezanedbalo, nějaké děti už spojují slova, náš syn nemluví ani jednotlivá slova, ukazuje na věci, živý je hodně, slyší myslím dobře, ale nemluví .. Je opožděné mluvení spojeno s centrálním hypotonickým syndromem - lehčí forma? Kdy se dá předpokládat, že syn se srovná se zdravými dětmi ? Je šikovný, chytrý, ale pohybově je pomalý a mluvení mu také nejde, jinak si povídá často, ale je to spíše takové broukání. Ještě se chci zeptat, na večerní jídlo, dosud dáváme k večeři mléčnou kaši, před spaním ještě mléko, od kdy je možné kaši nahradit např. chlebem, polévkou,.. nebo máme kaši střídat např. obden s jiným jídlem. Jako mléko dáváme Junior Bifidus 1+, máme batolecí mléko dávat až do 3 let nebo od 2 let je možné dávat také občas plnotučné mléko ? Moc děkuji za váš čas a skvělou poradnu. Blanka
odpověď
Na ortopedii posíláme spíše až mezi 2.-3.rokem života, tedy vyčkal bych ještě 4-6 měsíců. Ale záleží na názoru neurologa (dle stavu) v únoru. Vývoj vašeho syna je opožděný motoricky v rámci hypotonického syndromu a je opožděný na cca 12-14M života. Vývoj řeči je přitom opožděný obdobně a jedná se tedy o harmonickou psycho-motorickou retardaci. Což je projevem určité nezralosti mozku a nikoliv svalů či periferních nervů (proto centrální hypotinický syndrom). Postupně se bude lepšit, jak rychle samozřejmě přesně nemohu říci. Občas kaši již nahraďte normální večeří. UM lze podávat až do 36. měsíce života, ale stejně tak je možné od 12M dávat již podávat plnotučná krabicová pasterizovaná mléka z obchodu. Tedy je to na rozhodnutí každé rodiny, záleží na finančních možnostech..Výhodou UM je přídavek minerálů, vitamínů, probiotik a leckdy i LC-PUFA (DHA a EPA).
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...