běžná kolika vs. alergie na BKM

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ohledně dcerky. Jsou jí čerstvě tři měsíce a od porodu hodně pláče. Evidentně jí trápí bříško. Jelikož jsme to zažili již u prvorozené dcery, tak jsme si prostě řekli, že ty čtyři měsíce vydržíme (veškeré table přestaly, když se začala přetáčet na bříško). Přesto ale sleduji, že nyní je to jiné. První dcerka trpěla na bolesti bříška vždy večer, to proplakala třeba 3 hodiny, ale přes den byla relativně v pohodě. Druhá dcera ale pláče i přes den, některé dny opravdu hodně, jiné méně. V noci spí dobře, jen nad ránem často kope a zvedá nožičky. Je plně kojená, přibírá opravdu pěkně... Mezi třetím a šestým týdnem přibrala 1090 g, mezi šestým týdnem a třetím měsícem 1700 g, nyní váží 6200 g a měří 65 cm (porodní váha 3540 g a 50 cm). Kromě bolesti bříška po kojení se nám často stává, že pláče i při kojení. Typický průběh je ten, že jdeme kojit, ona očividně hladová, začne pít a po cca 3 minutách jí začne bolet bříško, propíná se, odtahuje se od prsu, znovu se přisává, neboť má ještě hlad, tím se naloká vzduchu a bříško bolí o to víc... Někdy se mi takto při kojení, po těch zhruba 3 minutách sání i pokaká...Řeším to tak, že ji nechávám často odříhnout, střídám prsa, uklidním ji dudlíkem a prostě to dopije postupně... Ale občas je to opravdu na nervy, zvláště, když mi za zády skáče ještě dvouletá dcera. Tyto trable nejsou ale vždy, vyskytují se cca u 50 % kojení a dopředu nedokážu odhadnout, zda problém bude nebo ne...Jinak má dcera stolici poměrně často 4-6 x denně. Stolice má většinou normální barvu a konzistenci (spíše řidší), až poslední zhruba dva dny jsem objevila pár zelenkavých hlenů, ale opravdu nepartné množství. Přiznám se, že mě to zarazilo, neb ze zoufalství nad tím, že nám nepomáhají žádné dostupné prostředky, jsem započala bezmléčnou dietu. I když mi bylo řečeno, že se u ABKM většinou vyskytuje krom kolik ještě ekzém a neprospívání. Mám za sebou 7 dní, ale zlepšení bříška zatím žádné, plus tedy ty poslední dva dny těch pár nazelenalých hlenů. Už si fakt nevím rady. Naše paní doktorka mi tvrdila, že pokud nebudu mít do týdne "jiné" dítě, tak se mám vrátit k původní stravě... Na internetu jsem se ale dočetla, že tzv. eliminačně expozivní test má trvat alespoň dva týdny... Mám tedy vytrvat s dietou, nebo je to zbytečné a mám doufat, že stejně jako u první dcery se stav zlepší prostě časem, až se rozpohybuje...? Budu vděčná za Váš názor! Předem moc děkuji!

odpověď

Dobrý den. Když už jste dietu začala, tak vydržet dva týdny a uvidíte, jestli nastane změna. K dietě nezapomeňte na vápník, 2x500mg denně. Koliky mohou trvat do čtyř měsíců, tak budeme doufat, že odejdou.Na základě toho, kolik váží, je dost možné, že se přepíjela a měla také reflux. Ke zvážení je po testu s dietou ještě zkušební nasazení omeprazolového sirupu připraveného na recept v lékárně (1-2mg/kg/den omeprazolu). Je to lék, který odkyselí žaludek a reflux pak méně dráždí jícen.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...