Dlouhotrvající kašel kojence

30. 7. 2020
otázka

Vážený pane doktore, již v minulosti jste mi velmi dobře poradil, za což ještě jednou děkuji. Dovoluji si obrátit se na Vás s prosbou o radu a názor. Mám 6ti měsíční dceru, narozena 37+4 plánovanou sekcí (problémy s jizvou po první sekci, úbytek plodové vody, nepřibírání dcerky, občasná tachykardie, následně vždy monitor při kontrole v pořádku, porodní váha 2460 g, 46cm), po porodu vše v pořádku, plně kojená do 5,5 měsíce, postupně příkrmy a stále kojení. Do cca tři měsíců večerní koliky, nyní bez potíží.Prospívá velmi dobře (v 6ti měsících 7970g, 68 cm), válí sudy, snaží se plazit. Zhruba ve dvou měsících měla rýmu a občas zakašlala-zakuckala, dle lékařky stékající rýma do krku. Po cca měsíci téměř přešlo, poté na čas jsem kašel neregistrovala, resp.občas cca 1-2x denně zakuckala, což jsem přikládala k tíži vdechnutému -zaskočenému mléku (velmi hltala a dodnes se často zakucká). Zhruba od 4.měsíce opět několikrát denně krátké jednorázové zakašlání, nicméně v době,kdy se začala přetáčet a více pohybovat se kašel zhoršil, kašle několikrát do hodiny, a to i vícenásobným zakašláním. Kašel není vlhký, spíše jakési krátké suché zakašlání , občas zní jakoby jí zaskočilo. Souvislost s ničím konkrétním nenalezena, jen při hlubokém spánku nekašle vůbec, zakašle až když se probouzí či v polospánku pohybuje. Kašle nejvíce při pohybu, při křiku a broukání a při pláči. Poslech nic neprokázal, ale protože dcera občas stále mezi jídly ublinkává (i po odříhnuti a třeba i dvě hodiny po jídle )a zjevně se jí jídlo občas vrací (žvýká něco v pusince), nasazen Gastrotuss. Zlepšení však prakticky žádné. Mohla bych Vás moc poprosit o názor a radu? Mohlo by se jednat i o něco vážného (srdce,cystická fibróza), či i přes neůčinek Gastrotussu může jít přeci jen o kašel z refluxu? Doporučil byste kardiologické či jiné vyšetření? Dcerka jinak působí zdravě a je spokojené veselé miminko, nezdá se ani, ze by ji kašel nějak výrazně trápil, to spíše nás, rodiče. Velice děkuji a přeji krásné léto

odpověď

Dobrý den. Pokud dítě dobře prospívá, není při pohybu a hlavně při pití dušné, kardiologie mi nepřijde potřebná. Podobně s cystickou fibrózou, pokud holčička dobře prospívá (+nemá opakované záněty dolních cest dýchacíc, co napíšete), tak cystická fibróza není pravděpodobná. Z anamnézy, že kašel ke spojen s pohybem, a další, může se jednat i o reflux, ale je s velikým otázníkem, jestli skutečně má tolik refluxních epizod, apod. Pokud bude kašel přetrvávat, lze ještě přechodně zkusit omeprazol v sirupu, ale reflux by se měl také s věkem dítěte a přechodem na tuhou strasvu zlepšovat. Zejména pookud ji to moc netrápí a nemá opakované infekty, moc bych do toho nevstupoval.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....