Riziko opakování předčasného porodu

30. 5. 2018
otázka

Vážený pane doktore, dovoluji si ještě jednou Vás požádat o názor. Jsem nyní ve 29tt druhého těhotenství. První těhotenství skončilo v dubnu 2017 předčasným porodem ve 30+1 tt bez zjištěné příčiny, dítě zemřelo (ve 24tt vše ok, ve 28tt již čípek 5mm a vak blan v pochvě, terapie gynipralem + magnésko, následně 30+1 porod). V tomto těhotenství jsme samozřejmě více sledována, od 16tt užívám utrogestan, cervikometrie v 16tt 45mm, následně od 20tt se čípek začal trochu otevírat zvenku, ale cervikometrie dělána každé dva týdny stále mezi 36 - 32 mm funkční délka, vnitřní branka vždy T. Dnes jsem byla na kontrole ve 28+3tt a pan doktor mě celkem vyděsil. Cituji ze zprávy: Vag.klenby nevyvinuté, čípek měkký mediodors, zevní branka volně, na Uz dnes funelling, funkční délka kolem 35mm, při Valsavovi ale paradoxně funelling spíše menší a po uvolnění tlaku lepší nález přetrvává - stále měřím fukční délku hrdla 35mm - může tedy jít jen o sblížení stěn dolního segmentu. Pan doktor se tvářil dost vážně, samozřejmě hlavně vzhledem k mé diagnose a uvažoval o tom, že mě odešle do nemocnice k aplikaci kortikoidů. Mně přitom z pročítání Vaší poradny nepřipadá, že by ten nález byl tak hrozný, ale samozřejmě se bojím. Navíc se bojím i předčasné aplikace kortikoidů. Nakonec jsme se dohodli s panem doktorem, že zatím budu doma, za týden na kontrolu a pokud bude nález i jen o trochu horší, do nemocnice mě již pošle. Ráda bych znala Váš názor na výše uvedenou situaci, je ten funelling opravdu tak špatné znamení a v jakém okamžiku byste i Vy byl pro případnou hospitalizaci a další kroky? Paradoxně tvrdnutí a bolesti břicha, které jsem dříve pociťovala celkem často se v posledních dvou týdnech velmi zmírnily a necítím je nyní téměř vůbec, výtok nemám ani nekrvácím. Moc děkuji za odpověď, přeji hezký den, Eva T.

odpověď

Dobrý den,tak je mi líto předchozí zkušenosti,ale předčasný porod je daný již pár dní po početí,ale protože stále nevstřebává drtivá většina mých kolegů, nemá smysl rozebírat ani zde. Utrogestan o.k,ale cervikometrie 25 mm a více norma, proto moc NECHÁPU ustaraný výraz kolegy, za mě bych Vás neomezoval nijak. Cervikometrie předvídá riziko předč.porodu před 33.týdnem,dále "nevidí",ale soudě dle délky u Vás je přepočteno na číselné riziko před 33.týdnem 0,5 %...doufám,že se Vám nezdá moc...

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP