Pravděpodobná ABKM a zavádění příkrmů

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, můj syn, nyní 3 a 3/4 měsíce, 7 kg má pravděpodobně ABKM. Už od porodnice trpí na hrozné koliky a bolesti bříška, nechtěl se přisávat byl hodně plačtivý, ospalý. Měl zvýšené testy na žloutenku, poté hodnota klesala, propustili nás normálně a při porodu se napil plodové vody ( odsávání, stabilizace do 3 min.). Dařilo se nám po hrozných bojích kojit do 3 týdnů, mela jsem ale silny vypuzovací reflex a syn se v mléku topil a neustále se pouštěl a hysterická plakal a nechtěl jíst, tim se kolika zhoršila, pak uz prs odmítal. Mléko jsem pak odsávala a dávala z lahvičky., chvíli to fungovalo. V 6 týdnech jsem ale přišla o mléko. Přešli jsme proto na UM. Bohužel jsem svojí nevědomosti vybrala Nutrilon Profutura, kvůli bříšku, a ne HA mléko, oba jsme s manželem alergici. Pediatr mě bohužel také neinformoval. Po zavedení UM se postupně koliky horšily a syn mel po Nutrilonu zácpu. Byla nam doporučena změna mleka na Bebu, pote se přidal skrytý reflux, pediatr mi doporučil převod na Bebu AR. Situace se na čas ustálila, ale poté přišla zelená zapachajici stolice a rýma. Prý je to rýmou a odezní to. Zahleneni přetrvává dodnes ale již méně. Stolice byla stejná i po měsíci, test ze stolice negativní. Koliky se začaly zhoršovat a přicházeli ne v jednu denní dobu, ale pravidelně 1, 5 hod po jídle, jen večer je syn většinou zaspal. Situace došla až tak daleko, že syn začal zcela odmítat mléko, protože již pri pití mu hrozně skrundslo v bříšku. Dote doby syn prospíval velmi dobře, pil hodně, až se měl sklon přejídat. Pediatr mi dal Nutrilon Allergy Care, ze se jedna pravděpodobně o ABKM, trochu pomohl, ale bříško syna bolelo pořád hodne a nechtel moc jíst a nyní jsme 2 den na Neocate a jíme tak 120 ml 6x denně. Prosím o informaci, kdy se bude situace zlepšovat a bude odeznivat boleni a zahleneni? Po celou dobu byl syn hodne dráždivý a uplakany, po Nutrilon AC byl jako vyměněný, je mnohem veselejší A má zájem o okolí. A také chci poprosit o váš názor kdy zavést příkrmy? Zatím nejsme ani naočkovaní. To by nás mělo čekat příští týden. Dekuji J.K.

odpověď

Dobrý den. Dotaz je poměrně složitý, pokusím se odpovědět alespoň na některé aspekty. I když jste byli oba s manželem alergici, nebylo nikdy dostatečně pokrázáno, že HA mléko by bylo prevencí ABKM. Názory na to jsou různé a určitě to úplně nelze rutinně doporučit. Nejdůležitější je, že dítě hezky až nadměrně prospívá. Co se týká kolik, nikdo neví, proč vlastně jsou. Přicházejí kolem 4.-6. týdne a odcházejí kolem 3.-4. měsíce. Jenom cca 10% kolik za způsobeno refluxním onemocněním nebo ABKM. Důležité je, že dítě prospívá, ve stolici není hlen ani krev, což ani u Vašeho mimina nebylo. Nemá úplně smysl měnit formule, nic efektivního na koliku dosud nikdo nevymyslel. Když už má malý Nutrilon Allergy Care nebo Neocate a je na něm spokojený, tak mu ho můžete nechat, ale je to s otázníkem, jestli se jednalo o ABKM nebo časovou souvislost s tím, že koliky již postupně s věkem dítěte odeznívají. Po zlepšení bych se po domluvě s PLDD snažil o tzv. expoziční test HA mlékem, jestli se nějaké příznaky objeví nebo ne. Bylo by to potvrzení ABKM. S očkováním můžete začít, nevidím kontraindikaci. A stran příkrmů - se 7kg ani ne v 4 měsících budete muset začít s příkrmy brzy, protože na formuli nebude mít dostatek energie, ne však dříve než ve 4 měsících. 

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...