Pravděpodobná ABKM a zavádění příkrmů

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, můj syn, nyní 3 a 3/4 měsíce, 7 kg má pravděpodobně ABKM. Už od porodnice trpí na hrozné koliky a bolesti bříška, nechtěl se přisávat byl hodně plačtivý, ospalý. Měl zvýšené testy na žloutenku, poté hodnota klesala, propustili nás normálně a při porodu se napil plodové vody ( odsávání, stabilizace do 3 min.). Dařilo se nám po hrozných bojích kojit do 3 týdnů, mela jsem ale silny vypuzovací reflex a syn se v mléku topil a neustále se pouštěl a hysterická plakal a nechtěl jíst, tim se kolika zhoršila, pak uz prs odmítal. Mléko jsem pak odsávala a dávala z lahvičky., chvíli to fungovalo. V 6 týdnech jsem ale přišla o mléko. Přešli jsme proto na UM. Bohužel jsem svojí nevědomosti vybrala Nutrilon Profutura, kvůli bříšku, a ne HA mléko, oba jsme s manželem alergici. Pediatr mě bohužel také neinformoval. Po zavedení UM se postupně koliky horšily a syn mel po Nutrilonu zácpu. Byla nam doporučena změna mleka na Bebu, pote se přidal skrytý reflux, pediatr mi doporučil převod na Bebu AR. Situace se na čas ustálila, ale poté přišla zelená zapachajici stolice a rýma. Prý je to rýmou a odezní to. Zahleneni přetrvává dodnes ale již méně. Stolice byla stejná i po měsíci, test ze stolice negativní. Koliky se začaly zhoršovat a přicházeli ne v jednu denní dobu, ale pravidelně 1, 5 hod po jídle, jen večer je syn většinou zaspal. Situace došla až tak daleko, že syn začal zcela odmítat mléko, protože již pri pití mu hrozně skrundslo v bříšku. Dote doby syn prospíval velmi dobře, pil hodně, až se měl sklon přejídat. Pediatr mi dal Nutrilon Allergy Care, ze se jedna pravděpodobně o ABKM, trochu pomohl, ale bříško syna bolelo pořád hodne a nechtel moc jíst a nyní jsme 2 den na Neocate a jíme tak 120 ml 6x denně. Prosím o informaci, kdy se bude situace zlepšovat a bude odeznivat boleni a zahleneni? Po celou dobu byl syn hodne dráždivý a uplakany, po Nutrilon AC byl jako vyměněný, je mnohem veselejší A má zájem o okolí. A také chci poprosit o váš názor kdy zavést příkrmy? Zatím nejsme ani naočkovaní. To by nás mělo čekat příští týden. Dekuji J.K.

odpověď

Dobrý den. Dotaz je poměrně složitý, pokusím se odpovědět alespoň na některé aspekty. I když jste byli oba s manželem alergici, nebylo nikdy dostatečně pokrázáno, že HA mléko by bylo prevencí ABKM. Názory na to jsou různé a určitě to úplně nelze rutinně doporučit. Nejdůležitější je, že dítě hezky až nadměrně prospívá. Co se týká kolik, nikdo neví, proč vlastně jsou. Přicházejí kolem 4.-6. týdne a odcházejí kolem 3.-4. měsíce. Jenom cca 10% kolik za způsobeno refluxním onemocněním nebo ABKM. Důležité je, že dítě prospívá, ve stolici není hlen ani krev, což ani u Vašeho mimina nebylo. Nemá úplně smysl měnit formule, nic efektivního na koliku dosud nikdo nevymyslel. Když už má malý Nutrilon Allergy Care nebo Neocate a je na něm spokojený, tak mu ho můžete nechat, ale je to s otázníkem, jestli se jednalo o ABKM nebo časovou souvislost s tím, že koliky již postupně s věkem dítěte odeznívají. Po zlepšení bych se po domluvě s PLDD snažil o tzv. expoziční test HA mlékem, jestli se nějaké příznaky objeví nebo ne. Bylo by to potvrzení ABKM. S očkováním můžete začít, nevidím kontraindikaci. A stran příkrmů - se 7kg ani ne v 4 měsících budete muset začít s příkrmy brzy, protože na formuli nebude mít dostatek energie, ne však dříve než ve 4 měsících. 

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...