předčasný porod

4. 3. 2018
otázka

Dobrý den, mám dotaz ohledně rizika opakování předčasného porodu. V dubnu 2017 jsem v 30+1tt předčasně porodila po do té doby bezproblémovém těhotenství (první těhotenství - spontánní). Při kontrole ve 24tt vše naprosto v pořádku, při kontrole ve 28tt zjištěn čípek 0,5 mm a již se klenoucí vak blan v pochvě. Přitom jsem neměla žádné potíže, jen asi dva dny před prohlídkou mírné tvrdnutí břicha, zřejmě již šlo o kontrakce, což jsem nepoznala. Záchranka mě odvezla rovnou do nemocnice, kde mi aplikovali gynipral a kortikoidy a následně dva týdny infuze magnesia. Po konstatování, že se nález nemění a je možno infuze vysadit a pokračovat magnesiem v tabletkách, jsem hned další den v 30+1tt porodila. Bohužel miminko (1900g, 42 cm) 10 dnů po porodu zemřelo na sepsi. Příčina předčasného porodu nezjištěna, byl mi zjištěn pouze streptokok, dle názoru mého gynekologa ten s největší pravděpodobností příčinou nebyl (dítě mělo klebsielu, ta u mě nezjištěna). Byla jsem poslána na hematologii, trombofilní mutace nezjištěny. Nyní jsem opět těhotná, právě v 16tt. Mám opravdu obrovský strach z opakování situace. Je mi 38, je to moje poslední šance. Zatím je snad vše v pořádku, chodím každé dva týdny na kontrolu, ale o nějaké léčbě zatím můj gynekolog nemluví. Hovoří pouze o tom, že mě možná preventivně odešle v nějakém 6. měsíci si lehnout na pozorování do nemocnice. Ptala jsem se ho na možnost podávání progesteronu, dle jeho názoru ano, ale prý by si ho nechal v záloze, že čím později se nasadí, tím déle účinkuje. Z Vaší poradny mám spíše dojem, že je lepší aplikovat progesteron již od počátku. Nyní nevím, zda mám požadovat, aby mi progesteron napsal již nyní nebo zda mám svému lékaři důvěřovat a dát na jeho názor. Co byste mi doporučil Vy, případně jaké další opatření by ještě bylo možno učinit? Děkuji za Váš čas a odpověď.

odpověď

Dobrý den,bohužel, ZCELA na rovinu,není správný postup,mj.  kolega ignoruje ten náš národní doporučený, kde je JASNĚ psáno, že progesteron dramaticky - proti placebu - snižuje riziko předč.porodu,nejpozději od 16.týdne by měl být nasazen....Bohužel se mi nepovedlo do našeho postupu ho prosadit od pozit.testu,kdy mnohem účinnější.Přičina předč. porodu v chybné toleranci těhotenství ,která se "upeče" pár dní po početí, pak proces "schován" a vlastní klinický projev - předč.porod - pověstná špička ledovce dosud skrytého procesu !!!!!!!! Proto do dalšího těh. vhodné nasadit raději od počátku - zní logicky? proč? předpokládáme,že lidé,kteří rodí předčasně, mají vysoké riziko, že budou onu chybnou toleranci těh . znovu a znovu vyvíjet systematicky, z velmi velmi velmi složitých důvodů,  byť třeba ne s každým těhotesntvím. Proč tedy nepodat zajištění progesteronem,když o něm více jak dvacet let víme,že "neubližuje,ale pomáhá"?

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP