krev ve stolici

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, již jsem Vás jednou kontaktovala kvůli problémům se stolicí u mého 2,5 měsičního syna a podezření na alergii na bílkovinu kravského mléka. Po 14ti dnech kdy měl výrazně zelenou stolici s hleny se mu objevily i krvavé nitky, zahájila jsem tedy bezmléčnou dietu. Asi od 6. dne diety se barva začala upravovat, ale 7.den, přestože barva již byla téměř normální jsem opět objevila krvavý kousek - cca 1x2mm ve dvou plenkách, 8.den jsem při velmi důkladném prohlížení objevila ve třech plenkách v každé jednu až dvě tenké krvavé nitky, cca 1-2mm, ovšem za normálních okolností, kdybych plenky doslova nezkoumala, bych je určitě nezaregistrovala. Dietu držím doteď, zítra to budou 3 týdny, snažím se nejíst nejen mléčné výrobky, ale ani žádné produkty, kde je mléko obsaženo v menším množství. Barva stolice je žlutá, ale je dost řídká, trocha hlenu stále je a obsahuje málo, někdy vůbec žádné, sražené bílé kousky, které dříve ve stolici bývaly. Krev se od toho 7. a 8. dne diety neobjevila, až dnes (21.den diety) jsem v jedné plence opět našla jednu krvavou nitku, cca 2mm dlouhou, opět pouze po důkladném zkoumání. Stolici má syn cca 3x denně, na nadýmání výrazně netrpí a neměl s tím potíže ani předtím, prospívá zatím dobře, porodní váha 3480gr, naposledy v 2měsících měl 5,2kg, dr. provedla i stěr z konečníku a ten byl negativní. Na vyšetření na alergologii jsme se dohodli, že bezmléčnou dietu budu držet měsíc a poté zkusím postupně zařazovat mléčné výrobky a uvidí se, jak to syn bude snášet. Teď dietu držím a přesto se nitka krve objevila, napadlo mě, jestli to nemůže být způsobeno i mou častou konzumací sladkého - jedla jsem teď přes vánoce hodně sladké sušenky a perníky ( bez mléka). Co jiného by to mohlo způsobit? Připadám si s tím prohlížením plenek jak blázen, je možné, že se taková nitka krve může vyskytnout i u zdravého dítěte a maminky, které pleny tak nezkoumají, o tom ani neví? Je normální že ve stolici nejsou ty sražené bilé kousky? Pokud bych začala konzumovat mléčné výrobky a občas by se taková drobná nitka krve objevila, je nutné opět najet na bezmléčnou stravu? Děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den. To, že se žilka krve objevila, může být skutečně důkazem toho, že máte za sebou nějakou "dietní chybu". o které vy vůbec nemusíte vědět a že diagnóza ABKM je velice pravděpodobná (když na dietě krev prakticky vymizela). Některým dětem stačí u jejich matek vynechat mléčné výrobky, někdy je potřeba přistoupit k vynechání bílého pečiva, vajíček, sóji a ryb. Ne každá maminka chce takovou dietu držet a to je zcela pochopitelné. Pokud by mimino mělo dostávat umělou formuli, tak by mělo dostat aminokyselinový preparát (Neocate nebo Alfamino). Expoziční test (vědomé porušení diety) bych jinak nedělal dříve než za 3 měsíce, doporučuje se dokonce 6 měsíců. Nezapomínejte na suplementaci vápníku 500mg dvakrát denně. Určitě ale nemá smysl každou plenu podrobně zkoumat. Kdyby se objevila větší příměs krve, to byste poznala.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).