Koliky, alergie ABKM

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, moc bych Vás chtěla poprosit o radu ohledně dcerky. Za týden ji bude 5 měsíců, od narození trpí na koliky. Na začátku byla přikrmována, od 8 týdne plně kojena, u kojení se dost vzteká. Stolice byla vždy spíše hlenovitá, když byla na příkrmu tak "vločky" krve, nikoliv nitky, ted bez stop krve, někdy ale stolice "pastovitá". Hlavně když byla menší tak v noci při dýchání "pískala" a hlasitě dýchala, hodně kýchala, ted už výrazně méně, v nose má soplíky, ale rýmu nemá. Lékařka ji opakovaně poslouchala a byla v pořádku (ale ona opravdu dost křičí i při vyšetření). Je to velmi dráždivé dítě, hodně se kroutí (po nasazení diety se zlepšilo, je klidnější). Lékařka mi stále říkala, že jsou to tříměsíční koliky a že to přejde dřív nebo později a musím vydržet... ted jsem ale vynechala mléčné výrobky a následně i vejce a pšenici. Zmizela ji vyrážka, kterou měla na zádíčkách a na bříšku (asi dva dny po nasazení bezmléčné diety, ale třeba byla jen shoda okolností a možná to byly potničky, ale měla je dlouho), je výrazně klidnější - "řve", když chce spát a když má prdíky (cca jednou denně, občas v noci). Mohl by jste mi prosím poradit jak postupovat dál? Dieta je pro mne dost náročná, začala jsem přicházet o mléko, což už se snad zlepšilo, málá za den vyčůrá průměrně 210ml za 24h (váha cca 6kg) je to dostatečné? Jinak sama jsem relativně silný alergik (dle výsledku jsem alergická skoro na všechno, ale nejhorší jsou pyly, plísně, podezření na astma se nepotvrdilo), vrozeně mám jednu ledvinu slabší. Přírkmy bych chtěla nasadit až v cca 26týdnu. Jinak na prdíky od malička dostává pravdielně Espumisan a Babycalm (jaký je prosím váš názor na babycalm - co se týká obsahu fenyklové silice?), zahříváme bříško, cvičíme s nožičkama, sama se otáčí na bříško od 3,5M, ale dřív na bříšku vůbec nechtěla být, ted už ano). Předem velice děkuji za odpověd a omlouvám se za délku dotazu. Přeji příjemný den Petra Křížová

odpověď

Dobrý den. Z Vašeho dotazu je velice pravděpodobné, že Vaše malá slečna trpí alergii na bílkovinu kravského mléka, nejspíše kombinovanou s refluxem (druhý dotaz). Těžká ABKM reflux může zhoršovat. Příznaků proto je několik - krev ve stolici po umělých mléčných formulích, zklidnění dítěte a vyrážky, když jste začala držet dietu. Pokud jste těžký alergik a ještě k tomu ztrácíte mléko, dieta je pro Vás namáhavá (v každém případě si berte 2x500mg vápníku na Vaše kosti), tak bych Vaše kojení postupně ukončil a nahradil některou ze speciálních formulí určených přímo k léčbě ABKM. Buď extenzivní hydrolyzát (Nutrilon Allergy Care nebo Alfaré), nebo přímo aminokyselinový preparát (Alfamino, Neocate). Kdyby to mimino nepilo, můžete přisladit glukopurem 5g do 100ml mléka. Recept na takovouto formuli Vám ale musí napsat praktik, jinak byste se nedoplatila. Expozici normální formulí bych provedl nejdříve za tři měsíce, klidně delší dobu. Postupně bych také zaváděl nemléčné příkrmy, zeleninové, masovozeleninové, a večer třeba bezmléčnou kaši Sinlac. Babycalm nebo Espumisan - některé maminky nedají dopustit, jiné žádný efekt nevidí. Pomůže to i na ten reflux. Při nejhorším by se musel dát omeprazol k odkyselení žaludeční sliznice, ale ten dáváme, když to fakt nejde.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...