Koliky, alergie ABKM

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, moc bych Vás chtěla poprosit o radu ohledně dcerky. Za týden ji bude 5 měsíců, od narození trpí na koliky. Na začátku byla přikrmována, od 8 týdne plně kojena, u kojení se dost vzteká. Stolice byla vždy spíše hlenovitá, když byla na příkrmu tak "vločky" krve, nikoliv nitky, ted bez stop krve, někdy ale stolice "pastovitá". Hlavně když byla menší tak v noci při dýchání "pískala" a hlasitě dýchala, hodně kýchala, ted už výrazně méně, v nose má soplíky, ale rýmu nemá. Lékařka ji opakovaně poslouchala a byla v pořádku (ale ona opravdu dost křičí i při vyšetření). Je to velmi dráždivé dítě, hodně se kroutí (po nasazení diety se zlepšilo, je klidnější). Lékařka mi stále říkala, že jsou to tříměsíční koliky a že to přejde dřív nebo později a musím vydržet... ted jsem ale vynechala mléčné výrobky a následně i vejce a pšenici. Zmizela ji vyrážka, kterou měla na zádíčkách a na bříšku (asi dva dny po nasazení bezmléčné diety, ale třeba byla jen shoda okolností a možná to byly potničky, ale měla je dlouho), je výrazně klidnější - "řve", když chce spát a když má prdíky (cca jednou denně, občas v noci). Mohl by jste mi prosím poradit jak postupovat dál? Dieta je pro mne dost náročná, začala jsem přicházet o mléko, což už se snad zlepšilo, málá za den vyčůrá průměrně 210ml za 24h (váha cca 6kg) je to dostatečné? Jinak sama jsem relativně silný alergik (dle výsledku jsem alergická skoro na všechno, ale nejhorší jsou pyly, plísně, podezření na astma se nepotvrdilo), vrozeně mám jednu ledvinu slabší. Přírkmy bych chtěla nasadit až v cca 26týdnu. Jinak na prdíky od malička dostává pravdielně Espumisan a Babycalm (jaký je prosím váš názor na babycalm - co se týká obsahu fenyklové silice?), zahříváme bříško, cvičíme s nožičkama, sama se otáčí na bříško od 3,5M, ale dřív na bříšku vůbec nechtěla být, ted už ano). Předem velice děkuji za odpověd a omlouvám se za délku dotazu. Přeji příjemný den Petra Křížová

odpověď

Dobrý den. Z Vašeho dotazu je velice pravděpodobné, že Vaše malá slečna trpí alergii na bílkovinu kravského mléka, nejspíše kombinovanou s refluxem (druhý dotaz). Těžká ABKM reflux může zhoršovat. Příznaků proto je několik - krev ve stolici po umělých mléčných formulích, zklidnění dítěte a vyrážky, když jste začala držet dietu. Pokud jste těžký alergik a ještě k tomu ztrácíte mléko, dieta je pro Vás namáhavá (v každém případě si berte 2x500mg vápníku na Vaše kosti), tak bych Vaše kojení postupně ukončil a nahradil některou ze speciálních formulí určených přímo k léčbě ABKM. Buď extenzivní hydrolyzát (Nutrilon Allergy Care nebo Alfaré), nebo přímo aminokyselinový preparát (Alfamino, Neocate). Kdyby to mimino nepilo, můžete přisladit glukopurem 5g do 100ml mléka. Recept na takovouto formuli Vám ale musí napsat praktik, jinak byste se nedoplatila. Expozici normální formulí bych provedl nejdříve za tři měsíce, klidně delší dobu. Postupně bych také zaváděl nemléčné příkrmy, zeleninové, masovozeleninové, a večer třeba bezmléčnou kaši Sinlac. Babycalm nebo Espumisan - některé maminky nedají dopustit, jiné žádný efekt nevidí. Pomůže to i na ten reflux. Při nejhorším by se musel dát omeprazol k odkyselení žaludeční sliznice, ale ten dáváme, když to fakt nejde.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).