kojení a příkrm

30. 7. 2020
otázka

Vážený pane doktore, mám na vás dotaz ohledně kojení a zavádění příkrmů u mé 4.m staré dcerky. Porodní váha 3360 a nyní měla 5100 a měří 62. Je pravda, že mi pediatr říká, že přibírá na dolní hranici tabulky. Ve třetím měsíci měla 4880. Je plně kojena. Kojím na požádání, žádné intervaly nemám. Saje dobře a když už nemá asi potřebu, tak se od prsa odtrhne, nechám ji říhnout a nabídnu druhý prs. Buď se ještě napije nebo ne. Jen ještě napíši dcerka nepláče a ani nevypadá nespokojeně. Počůrané pleny má.Stolice tak 1-2 za týden.V noci se budí po těch třech hodinách. Pediatr ale jak je nespokojený s váhou, tak chtěl abych začala dávat večerní kaše. Tak jsem to zkusila třikrát. První večer pár lžiček, do hodiny od podání kaše bolestivý pláč se slzičkami, další dva dny se opakovalo to samé.pláč trval dvě hodiny. Tak jsem kaši opět vysadila a je klid. Já teď ale nevím jak postupovat dál. Chtěla bych samozřejmě plně i nadále kojit, ale zase všude čtu, jak se od ukončeného 4. do 6.m mají zavádět příkrmy (zelenina, ovoce), aby nevznikla alergie. Můžete mi prosím poradit jakou cestou se mám vydat a zda je opravdu ta váha tak mizerná? První dceru jsem kojila plně do 8.m, ale jinak do 20.m. Moc vám děkuji za odpověď. Hezký den

odpověď

Dobrý den. S vysokou pravděpodobností už Vaše produkce mléka malé nestačí. To je velice časté a je dobře, že Vás PLDD upozornil, váha dcerky je určtě nižší, než by mohla být. Nevím, jak často si malá o pití říká, ale kdyby byla kojena třeba 8x denně, tak by měla pít kolem 100ml na dávku, což nejspíše nemá. Je několik věcí, které můžete udělat. Bylo by dobré půjčit si váhu nebo zkusit nakojit u PLDD, abyste věděla, kolik cca nakojíte. Rovněž bych doporučil v tomto věku již pravidelné kojení po třech hodinách, v noci event.dítě budit. Pokud to bude (opakovaně) méně než uvedená dávka, tak bych začal po kojení dávat počáteční mléčnou formuli, jedno kterou značku, ale označenu jedničkou. (můžete zkusit i variantu bez vážení a nabídnout mléčnou formuli po kojení rovnou...) Pan doktor Vám doporučil kaši, protože je velice energeticky výživná. Pokud ji netoleruje, zkuste zatím alespoň pár lžiček zeleniny. Jestli to ztoleruje, přidávejte postupně množství a zkuste masovozeleninový příkrm. Doporučuji vařit doma, vyráběné přesnidávky obsahují masa často dost málo. Pak třeba ovocnou přesnidávku nebo zkuste opět několik lžiček např. rýžovomléčné kaše, jestli to nezvládné lépe.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).