Podezření na ABKM

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, mám 2 měsíční holčičku (od tří týdnů plně na UM, momentálně na Hipp bio combitik+laktobacílky, pro pravidelnou stolici kvůli předchozím zácpám, nyní vše bez problémů), u které pí. doktorka před dvěma týdny nasadila eliminační test, kvůli podezření na ABKM a současně s tím udělala výťer, pro zjištění možné infekce ve střevech, ale více se přikláněla k alergii, protože dcera měla příznaky, jako je neustálé chrčení, poté i nazelenalá stolice s příměsí krve a hlenu. Předepsala nám tedy Althéru, po jejím nasazení měla zcela zelený průjem, který jí způsoboval velké křeče a občas mléko i vyzvracela. Načež jsem volala do ordinace a sestřička mi sdělila, že reakce je naprosto normalbi, jen kdyby se to přes víkend zhoršovalo nebo neodeznívalo, máme se zastavit na kotrolu, na kterou jsme byli jinak pozvaní koncem týdne. Když jsme se chtěli po víkendu vydat do ordinace a tim, že bolesti a průjem neustupují, volala nám sestřička, že přišly výsledky výtěru a že se potvrdila infekce, tak jsme měli opět nasadit standardně Hipp s laktobacílky a že při další kontrole udělá doktorka kontrolní stěr a mezitím máme hlídat stolici, zda se tam stále neobjevuje hlen a krev. Po nasazení našeho mléka a laktobacílků se vše vrátilo do normálu, jen občasné malinkaté množství hlenu se ve stolici objeví. Jinak dcera krásně prospívá. Ovšem silné chrčení stále přetrvává a zakuckávání po každém jídle nebo při jídle také není vyjímkou. Ptám se tedy, jestli je možné, že má dcera ABKM i když nám bylo sděleno, že je to infekce? Předem děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den. Rozlišit ABKM od infekčního průjmu někdy může dělat velké problémy. Z příznaků, které holčička měla - zahlenění, nazelenalá stolice s krví a hlenem, a to v období, kdy se ABKM v podstatě nejčastěji manifestuje, bylo podezření na ABKM a nasazení extenzivního hydrolyzátu (např. Althera) zcela na místě a oprávněné. Až na to zahlenění však všechny výše uvedené příznaky může způsobovat i akutní gastroenteritída (zelené řídké stolice s krví a hlenem). Rozlišit to někdy může teplota, která ale nemusí být vždy přítomna. Po nasazení jiné umělé formule také mohou být zelené stolice a chvíli může trvat, než se upraví do původní konzistence. Takže někdy může být rozlišení skutečně obtížné. Na ABKM neexistuje žádný jasný laboratorní marker, jediné, co na diagnostiku platí, je eliminační a pak expoziční test. Jestli však byl stanoven jasný původ průjmu (ať už bakterie nebo virus), tak je diagnóza infekčního průjmu víceméně jasná. Pokud se příznaky upravily, je pro tuto dobu ABKM nepravděpodobná, ale žel to také neznamená, že se nemůže projevit později.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...