Astma a léčba

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, prosím o Váš názor. Syn nyní skoro 14 měsíců právě prodělává obstrukční bronchitidu. V jeho 5 měsících začal kašel, který se stále zhoršoval až jsme se dostaly na alergologii, kde vyšla snížená imunita a mírné hodnoty na astma. Já sama jsem alergik, ale jen lehce, léčbu nepotřebuji. Tehdy mu byl nasazen singulair, ale výsledky nebyly tak lékařka nasadila Flixotide 2x denně. Ovšem ani to za cca 2 týdny nezabralo tak se na mou žádost opět vrátilo k singulairu (nechtěla jsem dávat kortikoidy). Syn v noci nekašlal, jen přes den. Jelikož má (měl) i reflux tak se často i obloukem poblinkal, pokud záchvat kašle dostal brzy po jídle. Na feflux bral helicid, ale bez úspěchu, lepšilo se to časem. Před nemocí už neblinkal, jen vyjímečně, když mu něco zaskočilo. Nyni si opět sem tam malinko ublinkne, jak teď kašle. Přes léto tedy chvíli bral singulair a po poradě s homeopatkou jsem singulair vysadila. Až doteď byl téměř bez problémů, jen třeba 2x za den trochu zakašlal. Dušný nebyl nikdy, pískat v něm nikdy nepískalo, občas to v něm chvilku zachrčelo. Nyní při nemoci byl hodně zahleněný a chrčelo to v něm téměř bez přestání a měl rýmu, kterou to vlastně začalo. Nejprve jsem to řešila s dětskou, ale po pár dnech nezlepšení zavolala alergoložce. Ta nasadila Ventolin 3x denně a Flixotide 2x 2 vdechy a Jovesto sirup. + bere Prospan sirup na odkašlávání. Nyní po 3 dnech léčby je to znatelně lepší i když je stále zahleněný, ale méně a při námaze udýchanější. Myslím, že na to má vliv i rýma, kterou má stále i když jen trochu, ale vzadu a nejde moc odsát. Proto i hleny na průduškách nejdou moc vykašlat. Na kontrolu na alergo jdeme za týden. Lékařka říkala, že bude muset brát Flixotide pravidelně. Myslíte, že je to nutné, když doteď byl dá se říct bez léčby v pořádku? Možná byla chyba vysadit veškerou chemii, ale chtěla jsem to zkusit bez ní a bylo to dobré. Také mi říkala, že prý je šetrnější Flixotide než singulair. Jaký na to máte názor? Já se nějak stále s těmi kortikoidy nemohu sžít. Samozřejmě chci pro syna to nejlepší, ale nevím zda tato léčba je právě ta správná. Moc Vám děkuji za Váš čas a názor a omlouvám se za román =) Cením si toho.

odpověď

Dobrý den. Pokud jsou inhalační kortikoidy (např. Flixotide) správně indikovány, tak dokážou skutečně hodně pomoci, aniž by se bylo potřeba bát systémových účinků. Správnost indikace bez vyšetření neposoudím, ale věřím, že Vaše alergoložka tak na základě anamnézy (počet obstrukčních bronchitíd a jejich závažnost nebo chronického kašle) a odpovídajícího klinického nálezu učinila.  (popravdě netuším, co za vyšetření Vám v kojeneckém věku prokázalo mírné hodnoty na astma, pokud jste neměli tzv. babybodypletysmografii) Jestli máte pochybnosti, zkuste najít jiného alergologa nebo dětského pneumologa a vyžádat si jejich názor, tzv. second opinion. Jestli podávat Singulair nebo Flixotide, je velice složitá otázka. Každý z těchto léků má jiný účinek působení. Celkově se jedná o léky bezpečné, přičemž Flixotide je na rozdíl od Singulairu, zaměřen pouze na plíce, Singulair pomáhá zmírňovat i jiné alergické projevy. Co bychom na našem oddělení u takhle malých dětí nedali, jsou mukolytika (Prospan).

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...