Kardiopulmonální resuscitaci (oživování) provádíme v případě zástavy základních životních funkcí – dýchání a krevního oběhu. Pojmem kardiopulmonální resuscitace (používaná zkratka KPR) označujeme základní výkony, které slouží k obnovení dodávky okysličené krve do celého těla, především do mozku.
Oživování provádíme pomocí jednoduchých a vždy dostupných prostředků – umělého dýchání z plic do plic a nepřímé srdeční masáže. K základní resuscitaci většinou nepotřebujeme žádné pomůcky, můžeme ji poskytnout tzv. holýma rukama kdekoli a kdykoli.
Maximálně důležitý je časový faktor – resuscitaci musíme zahájit co nejdříve po zjištění zástavy základních životních funkcí. Po 3–5 minutách bez kyslíku dochází k nevratnému poškození mozkových buněk. Po této době lze ještě u některých dětí resuscitací obnovit základní životní funkce, často však již za cenu trvalého poškození funkcí mozku. Po 7 minutách zástavy lze oživit bez následků jen kolem 25 % postižených.
První pomoc – kroky vedoucí k záchraně při zástavě dýchání a krevního oběhu u novorozence a kojence (0.–1. rok života)
1. Zjistěte stav vědomí
- hlasitě dítě oslovte, pokud nereaguje, podrážděte plosku nohy poplácáním nebo poškrábáním, můžete několik sekund silně třít záda dítěte svou dlaní,
- jestliže je dítě "bezvládné" a nereaguje – je v bezvědomí, volejte o pomoc další lidi, provádějte jednu minutu KPR a pak přivolejte odbornou pomoc – ZZS (linka 155).
2. Uvolněte dýchací cesty
- prohlédněte dítěti ústa, zjevné překážky a cizí tělesa odstraňte špičkami prstů,
- jednu ruku dítěti položte na čelo, proveďte pouze mírný záklon hlavy, prsty druhé ruky jemně přizvedněte bradu,
- takto uvolněné dýchací cesty můžete udržet podložením kojence pod ramínky,
- máte-li podezření, že dítě vdechlo cizí předmět (stav dušnosti vznikl nápadně náhle, např. při jídle, při hraní s malou hračkou, dítě kašle, chrčí, hlučně a namáhavě dýchá, má zarudlý a naběhlý obličej a krk, později je barva kůže promodralá až našedlá), pokuste se odstranit překážku z dýchacích cest následujícími úkony:
proveďte 3–5 úderů do zad
– dítě si uložte na své předloktí obličejem dolů a s hlavičkou skloněnou níže, tělo i jeho hlavu stále bezpečně přidržujte,
– proveďte 3–5 úderů dlaní mezi lopatky dítěte, směr úderů veďte "ven" z dýchacích cest,proveďte 3–5 stlačení hrudníku
– dítě si uložte na své předloktí obličejem nahoru, s hlavou mírně skloněnou,
– dvěma prsty uloženými v dolní polovině hrudní kosti stlačte 3–5× ostře hrudníček směrem k hlavičce s frekvencí cca 1× za 3 sekundy,
– po provedení jednotlivých úkonů vždy zkontrolujte ústní dutinu, nedošlo-li k uvolnění cizího tělesa,
– pokud dušení přetrvává, jednotlivé kroky l–3× opakujte a zajistěte přivolání ZZS.
3. Zajistěte dýchání
- zjistěte poslechem a pohledem, jestli dítě dýchá,
- zjistíte-li bezdeší, okamžitě začněte provádět umělé dýchání, současně zajistěte přivolání ZZS,
- přidržujte jednou rukou na čele mírný záklon hlavičky dítěte, druhou rukou přizvedněte jeho bradu, obemkněte svými ústy rty i nos kojence,
- zahajte umělé dýchání pěti vdechy tak, aby minimálně dva vdechy byly dostatečně účinné – poznáte to podle pohybu hrudníku, měl by být jasně patrný pohyb hrudníku vzhůru při vdechu a jeho pokles při výdechu.
Pozor na vdechovaný objem vzduchu, nesmí být příliš malý (hrudník se nehýbe), ani příliš velký, došlo by k poranění plic a dýchacích cest dítěte a jeho stav by se mohl ještě zhoršit. Hrudník by se měl pohybovat přibližně tak, jako by se dítě samo spontánně nadechovalo. Nikdy nedýchejte proti výraznějšímu odporu! - provádějte umělé vdechy u novorozence frekvencí 40–60× za minutu (1 vdech za cca 1 sekundu), u kojence 30× za minutu (1 vdech za 2 sekundy).
4. Zajistěte krevní oběh
- pokud zjistíte, že nejsou přítomny známky krevního oběhu (pohyb, kašel, dýchání), okamžitě zahajte nepřímou srdeční masáž:
– dítě musí vždy ležet na zádech na pevné podložce,
– přiložte konec svého ukazováku a prostředníku na dolní polovinu hrudní kosti, asi l,5 cm pod spojnicí mezi prsními bradavkami, lze užít i způsob obemknutí hrudníku rukama zachránce a stlačování hrudní kosti překříženými palci,
– hrudník promáčkněte o cca 2–3 cm, přibližně o třetinu jeho předozadního průměru. - frekvence stlačování je u novorozence 120/min, u kojence 100/min,
- resuscitujte u novorozence v poměru 1 vdech : 3 stlačení, u kojence v poměru 2 vdechy : 30 stlačení:
– na umělý vdech proveďte mezi jednotlivými stlačeními krátkou přestávku,
– po každých 3–5 cyklech zkontrolujte, zda nedošlo k obnově dýchání a krevního oběhu.
Poznámka: Pokud si ve stresu nebudete moci vzpomenout na doporučené poměry, nabízíme praktickou radu. Srdce člověka pracuje vyšší frekvencí než nádech/výdech. Proto je lépe častěji stlačovat hrudník a občas provést vdech, než zdlouhavě přemýšlet nad doporučenými poměry. Jakákoliv časová prodleva může vážně ohrozit zdraví dítěte.
5. Uložte dítě do stabilizované polohy
- je-li vaše oživování úspěšné a dojde-li k obnově dýchání a krevního oběhu, uložte dítě do stabilizované polohy,
- chovejte kojence na svém předloktí, s obličejem k sobě, s hlavičkou mírně skloněnou – toto je nejlepší prevence dušení zapadlým jazykem nebo vdechnutými zvratky,
- sledujte stále projevy dítěte, především zda dýchá a má známky zachovaného krevního oběhu, sledujte barvu. Pozor, pokud začne dítě promodrávat nebo prošedávat, může to být známka znovu se objevující poruchy dýchání a oběhu krve,
- dbejte na udržení dostatečné tělesné teploty dítěte, především na prevenci jeho podchlazení.
Autor: doc. MUDr. Tomáš Honzík, PhD. a doc. MUDr. A. Pařízek, CSc.
Kniha o těhotenství, porodu a dítěti, Galén, Praha 2015
sdílet