Bolesti břicha, stálý křik, pot, neklid - kojenec

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den. Moc Vás prosíme o rady. Naše sedmitýdenní dcera má od narození potíže s trávením. Neměla jsem ze začátku mléko, tak byla na Nutrilonu. V druhém týdnu jsem se rozkojila, ale malá začala trpět urputnými bolestmi břicha, křičela ve dne v noci kromě času na prsu. První týdny téměř nespala. Jsme znovu na Nutrilonu, potíže s břichem bohužel pokračují. Kroutí se bolestmi, prohýbá do luku, natahuje nohy. Obtížně a s křikem se pokouší kakat až rudne, většinou ale marně, prdíky taky zlobí zaražením. Masírujeme, polohujeme, nahříváme aj…bez efektu. Rektální rourka nepomáhá. Zkoušeli jsme espumisan, subsimplex, babycalm, máme od druhého týdne lacotbacily pro novorozence. Musím ji pořád intenzivně chovat, natřásat, nedokáže sama ležet a být v klidu a potichu. Šermuje urputně rukama a nohama, hlavou mele ze strany na stranu, pořád neklidná a křičí nebo aspoň kňučí. Přes den není schopná kvůli tomu spát, v noci ji uspím, ale spí neklidně, zničehonic ze spánku strašně vykřikne a pak hodně, ale hodně křičí nebo během spánku kňučí, pláče a kroutí se a zase pár minut pí a znovu pláč, pořád dokola. Takto to dělá v noci i celé tři hodiny. Přes den brečí a nezaspí, ani nevydrží bez křiku v posteli, jen v autosedačce nebo kočáru, pokud se nezastaví a drncá. Dostala jsem zánět prsu, horečku a téměř přišla o mléko Dcera tedy zase dostala umělou výživu, Bebu senzitiv a Bebu HA. Po nich bylo vše ještě horší, stolice zcela tmavě zelená, olejovitá. Pediatrička nám tedy napsala Nutrilon Pro-expert při alergii na kravské mléko (sama mám četné potravinové alergie). Stolice už je konečně žlutá, jedna za den, ale bolesti dál trvají. Nekojím, odsávám, mám po zánětu jen velice maličko mléka a bylo mi doporučeno vyčkat, až se stabilizuje na výživě a pak teprve dát mateřské mléko, aby se ukázala případná změna, reakce na mléko, zda nemá alergii i na mé mléko. Vysadila jsem mléčné výrobky, aby jí to nevadilo, až začnu znovu i přikládat k prsu, rozjede-li se mi znovu laktace. Lékařka nám řekla, že už nemá, co by víc udělala, že pak už existuje jen jediná strava na předpis a to od gastroenterologa a na to prý nevypadáme, že "klinika" je u takových dětí jiná, např. těžké ekzémy apod. Dle lékařky prý krmíme dostatečně, váhové přírůstky má lehce nad průměrem. Navíc brečí a je neklidná i po jídle. Tak z hladu ten neklid, křik a pláč asi nebude. Už jsme zoufalí. Tak se chceme zeptat: a.) je normální, aby dítě takto pořád plakalo, křičelo? Ani dudel nezabírá, saje ho vztekle a tak intenzivně, že ji vylítává z pusy. Vypadá to, jako by byla pořád hladová a přitom není. Utichne jen na chvíli, když ji nosím přes rameno (jako na odříhnutí), jinak pláče i v náruči, musím pořád používat Karpovi metodiky a stejně se rozjede znovu. b.) je běžné, když má dítě zpocené nohy od kotníků dolů jako bych je právě namočila ? Studený pot, který až teče. Dlaně taky. To má už dva týdny. Úplně mokro a hodně studené bez ohledu na způsob oblečení. c.) je normální, aby miminko tohoto věku bylo natolik neklidné, že pořád šermuje rukama, nohama, hlavou sem a tam ? Nevydrží v klidu, pokud nespí. A i ze spánku se vždy na pár minut kroutí a pláče, nebo kňučí jakoby bolestí. Zavinuté nepomůže, vyprostí se, jak se kroutí. Moc Vám děkujeme za odpovědi na naše otázky, už si nevíme rady. Veronica.

odpověď

Dobrý den. Opět je potřeba vyšetření nejlépe v ambulanci dětského gastroenterologa. Pokusím se alespoň několik poznámek. Nejčastější neklid miminka je způsoben tzv. neutišitelným pláčem kojence neboli dřívějším názvem kojeneckými kolikami. Na tento ještě nikdo žádný účinný lék nevymyslel, naopak to nejdůležitější je sklidnění rodičů, a vymizí s věkem. Asi v 10% se v něm však skrývá alergie na bílkovinu kravského mléka a také gastroesofageální reflux. Poslední dvě jmenované se žel velice často kombinují (asi 40% těžkých refluxů je způsobených alergií). Poměrně často příčinou pláče miminka je i podávání nadměrných dávek formule (dítě by mělo dostávat kolem 150 ml/kg/den). Myslím, že pokud stále stolice nejsou v pořádku a jedná se o takto neutišitelný neklid, rovněž Vy máte anamnézu potravinových alergií, je na místě indikovat a zkusit preparát s vysokým stupněm hydrolýzy mateřského mléka (Nutrilon Allergy Care, Alfare, Neocate, Alfamino). Paní doktorka tyto preparáty může psát, to se změnilo teprve nedávno (viz. stránky súkl, jméno konkrétního preparátu). Nutrilon HA Pro-Expert v tomto případě nelze považovat za léčbu.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...