imunita kojence

30. 7. 2020
otázka

Vážený pane doktore, dcera má nyní 13 týdnů, prospívá. Do 12 týdne byla plně kojena. Od 3 týdne věku trpí na koliky. Stolice 4x-6x denně, bez hlenu, žlutá. Denně probrečela několik hodin. Na koliky nic nezabíralo (masáže, Espumisan, probiotika apod). Poslední týden jsem jí zkusila podávat výhradně UM, Nutrilon HA (já i manžel jsme alergici - pylové, plísně). Koliky se zlepšily, některé dny vůbec nebyly, jiné dny byly, ale výrazně kratší čas. Mateřské mléko jsem doposud odstříkávám a vylévám, tj. zatím udržuji laktaci. Sourozenec dcery má 2,5 roku, chodí od 2 let na 3 dny v týdnu do školky. Musím se teď rozhodnout, zda podávat UM nebo dále kojit. Jde mi pouze o zdravotní hledisko, o imunitu miminka. Z praktického hlediska mi lépe vyhovuje UM. Vím, že se všude píše, že MM je pro děti nejlepší. Existují nějaké odborné studie, které prokazují, že kojené děti jsou zdravější? Má kojení vliv na imunitu miminka jen po dobu trvání kojení nebo i po skončení kojení? Syn zatím neprodělal žádné dětské nemoci, má povinné očkování a navíc Prevenar 13, měl za život pouze rýmu, kašel, 2x zánět spojivek. Je problém, pokud by nyní dětské nemoci chytl ve školce a dcera pak od něho již v takto útlém věku (neštovice, pátá a šestá nemoc apod.). Pokud ano, zabrání kojení tomu, aby je dcera od syna dostala? Děkuji.

odpověď

Dobrý den. Zajímavý dotaz, na který není jednoznačná odpověď. Tak alespoň pár poznámek.

Kojení je všeobecně pro dítě zejména ze začátku to nejlepší a umělé mléko nikdy nedosáhne složení mateřského mléka, které se dítěti přizpůsobuje i s jeho věkem.

Hypoalergenní mléko označerné HA se podává k prevenci vzniku alergie na bílkovinu kravského mléka u rodičů, kteří jsou alergici. Toto doporučení je ale kontroverzní a stále se diskutuje. Rozhodně se neužívá k léčbě alergie. Ústup kolik u Vašeho miminka tak nejspíše souvisí s věkem dítěte, kdy koliky ve třech až čtyřech měsících věku dítěte odeznívají.

Stran imunity dítěte je jednoznačně alespoň ze začátku lepší mateřské mléko, které obsahuje celou řadu látek stimulujících imunitní systém a správné složení bakterií ve střevěch (prebiotika), které jsou pro naši imunitu potřebné, rovněž obsahuje živé buňky a sekreční imunoglobulíny. Plně kojené děti tak mívají méně akutních infekcí středouší, méně průjmů, apod. Imunoglobulíny z mateřského mléka se však nedostávají do krvního oběhu dítěte, a proto kojení před novými infekcemi (plané neštovice, pátá a šestá nemoc) neuchrání. Stran efektu pro další vývoj dítěte je u kojení např. nižší výskyt tzv. metabolického syndromu.

To, se v současné době se hodně diskutuje, a není zcela jasné, je, jestli má význam delší kojení matky silné alergičky a jestli neposouvá imunitu dítěte stejným směrem. Jsou to však zatím dohady a dat je málo.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...