Supracervikální hysterektomie

Dobry vecer, laparoskop. supracervik. hysterektomie (LSH) proziva svoji renesanci v nekterych zemich zapadni evropy (skandinavie, nemecko) a v nekterych mestech za morem .. je to castecne i vec rekl bych "módní", zenam se zamlouva fakt, ze jim bude z delohy ponechan alespon delozni cipek .. vyznam tohoto je vsak sporny a to jak pro panevni dno a pripadnou inkontinenci, tak pro sexualitu obou partneru. Rada studií tyto potencialni benefity (oproti kompletni hysterektomii) popírá. Jistou vyhodu bych spise videl v tom, ze operater nemusi oddelovat cipek od okolnich tkání a pochvy, coz s sebou nese mensi riziko krvaceni a poraneni mocovodu a moc. mechyre. Nevyhodou je, ze cast zen po teto operaci muze i nadale obtezovat nepravid. krvaceni ci spineni a zejmena fakt, ze jim i nadale teoreticky hrozi rakovina delozniho cipku (musi tedy chodit i nadale na cytologicky screening atd., zatimco zeny po hysterektomii maji v tomto ohledu pokoj). Delat tento vykon klasicky z rezu mi neprijde elegantni. Pro laparoskopicke provedeni ale potrebujete slusnou zkusenost s pokrocilejsi laparoskop. operativou, deloha (resp. myomy) by nemela byt moc velka (pak se to dela obtizneji a s vetsimi riziky) a potrebujete take nalezite vybaveni (ktere zdaleka nemaji vsechna pracoviste) - dobry morcelator (nejlepe elektricky) na odszraneni tela delohy pres laparoskopicke porty (neb pochvou jako u cele hysterektomie zde nemuzete) a specialni klicku (na oddeleni tela deloy od hrdla).   

U nas to provadi pokud vim malo pracovist, kdysi ve velkem primar Machac v Boskovicich (zcela od toho pozdeji ustoupili), dnes ve FN Ostrava + par urogynekologu, kteri provadi tzv. laparoskop. promontofixace. U nas se tento vykon dela, ale (tak jako vsude u nas) urcite mnohem mene casteji nez laparoskopicke hysterektomie, napr. tento mesic delam 2 LSH a cca 5x vice hysterektomií.

chce-li u me dcera ev. vys. a zkonzultovat a ev. u nas byt oper., muze se objednat pres e-mail (kontakt je na www.myomy.cz)

mm