Kojenec odmítá jíst i pít

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s dotazem. Jsme už zoufalí, Máme syna (narozen 35+4 akutním cs pro nulové toky placentou ,hypotrofický 1650g/42 cm , následně pokles váhy na 1490g) , poporodní adaptace v normě , bez nutnosti UPV a další intenzivní terapie. Od 4 dne plně na enterální váživě , papal krásně, vše až na novorozeneckou žloutenku bylo v pořádku, prospíval. Byl na bebě + OMM , postupně jen OMM. Měsíc po propuštění domů jsme začali bojovat s nechutenstvím a hleny ve stolici (dle naší dr. normální stolice) , v té době byl jen na OMM (bezmléčná dieta u mě na něj neměla žáden efekt). Jakákoliv UM zvracel. Prosíval, i když jsme jej museli do jidla spíše nutit nebo krmit když spal. Postupně jsme na večer zavedli dokrm Nutrilonem Comfort (vypil i 220 ml) a spinkal celou noc. Střídaly se u něj období když jedl jakž-takž (cca 120-160 ml 5 x děnně) a kdy nechtěl nic (max. 80 ml a to třeba jen 4 x denně). Naše lékařka vzhledem k prospívání syna (nyní má 6900 g) uznala, že jej máme nechat a začít přikrmovat. Syn má nyní 6 m (korigovaně 5m) , již 6 týdnů se snažíme přikrmovat. Po dvou lžičkách jakéhokoliv příkrmu zvrací. Sní jen trochu ovocné přesnídávky (cca 50 g) a to také ne vždy. Tento týden začal odmítat a rovnou i zvracet i UM (již nemám své mléko, museli jsme tento týden přejít plně na UM - NU Comfort). Vypije max.50 ml a řve, řve popřípadě zvrací. Čaj/vodu/ředěné ovocné šťávy pije normálně. Nemá vůbec pocit hladu, nehlásí se o jídlo mnoho hodin. V noci spí 20:00-5:30 (a to už ho budím já), aniž by večer něco pořádného vypil (cca 80 ml).Takže ani vyhladovět jej nelze nechat, prostě to nefunguje. Nevím co dělat, takto nemůže existovat, začal ubírat na váze, je unavený spavý. Děkuji za Váš čas.

odpověď

Dobrý den. Když dítě odmítá jídlo, je to jeden z největších problémů, kdy je každá rada dobrá. Jak už jsem několikkrát v poradně psal, nejpravděpodobnější diagnózou je refluxní onemocnění - kyselé šťávy se vrací do jícnu a dráždí jeho sliznici. Dítě pak bolí jíst a jídlo odmítají. Často to vídáme i u nezralých dětí. A ještě, aby to nebylo jednoduché, těžký reflux je někdy spojen s alergií a je potřeba podávat speciální mléko na alergii. V těchto těžkých případech lze zkusit lék omeprazol, který sníží kyselost žaludeční šťávy (dávka 1-2mg/kg/den). Je dostupný v kasplích, ale v lékarně jsou schopni připravit i sirup. Efekt se většinou dostaví do tří dnů. Pokud chlapec přestal prospívat, náš postup by byl nejspíše přijat dítě k hospitalizaci, provést základní odběry dle příjmu dát dítě na infuzi a podat mu uvedenou léčbu omeprazolem nitrožilně. Jestli se do několika dnů nedostaví efekt, dítě se nerozjí a nebude prokázaná jiná organická příčina, nezbyde nic jiného, než vysocekalorická formule (Infatrini), případně dle nutnosti občasné dosondování dítěte. To vše pak už s Vašimi lékaři proberete.
 

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...