Dieta při alergii na bílkovinu kravského mléka

Zaslat dotaz
30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, prosím Vás o radu, můj 3 měsíční syn splňuje skoro všechny příznaky ABKM - koliky, ublinkávání, nadýmání, řídká stolice s hlenem někdy napěněná hnědá nebo nazelenalá. hodně pláče, přes den skoro nespí, je stále zahleněný - chroptí. dětská lékařka se také přiklání k alergii. syna plně kojím, postupně se mu snižoval váhový přírustek až na 70g za týden. začala jsem se tedy vyhýbat mléčným výrobkům a všemu co obsahuje laktózu, syn se mírně zlepšil, poté jsem vyloučila i sojové mléko (které jsem používala jako náhradu za kravské) a opět se o fous zlepšil ale stále má všechny uvedené příznaky, ikdyž o trochu mírnější a váhový přírustek se skoro nelepší. prosím o radu, co vše v tomto případě vynechat ze stravy, pokud chci syna dále kojit. vadí například pokud potraviny mohou obsahovat stopy laktózy a soji? nebo by takto maličké stopové množství nemělo vadit? toto označení je totiž na velkém množství potravin. také sojový lecitin je obsažen skoro ve všem....zkoušela jsem také kozí mléko nebo bezlaktózové mléko, ale syn se opět zhoršoval. může také reagovat na nějaké další potraviny? můžete mi prosím poradit, co vše bych bych měla vynechat? už opravdu nevím co jíst a co ne. Předem moc děkuji za odpověď a za Váš čas. S pozdravem Veronika Kosinová

odpověď

Dobrý den. Odpověď na Vaší otázku není úplně jednoduchá. První věc, kterou je potřeba zjistit, jestli chlapec od Vás pije dostečné dávky. Je potřeba projít kojení, opakovaně zvážit dítě před a po kojení, dítě by mělo být u prsu 10, max.15 minut, jestli se od prsu neodvrací, atd. Může se jednat o reflux, o špatnou techniku při pití, ale i jak píšete o alergii, tzv. breast milk kolitídu. Pokud by se jednalo o tento případ a nezabrala běžná bezmléčná dieta, je potřeba zavést velice přísnou dietu bezmléčnou, s vyloučením vajíček, bílého pečiva, sóji, i kravského mléka. Na efekt lze čekat 10-14 dnů. Při takové dietě prosím pamatujte na doplnění vápníku pro Vás, 2x500mg denně.

Jenom pro poučení - je třeba rozlišit mezi bílkovinou kravského mléka a laktózou, což je mléčný cukr. Některé antigeny v mléku můžete omezit přísnou dietou, laktózu ve Vaším mléku budete mít vždy, ať ji jíte nebo ne. Tzv. sekundární deficit laktázy se u miminka může vytvořit u jakéholi střevního problému. Alergie je však na bílkovinu ne na laktózu.

Vzhledem ke komplexitě problému a špatnému prospívání miminka doporučuji zvážit krátkou jedno až dvoudenní hospitalizaci na dětském oddělení v místě bydliště k observaci, základní laboratoři, kontrolnímu vážení, zkontrolování techniky kojení, apod., i pro Vaše uklidnění, že je vše v pořádku.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.
MUDr. Martin Magner, Ph.D.
Pediatr

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
Dokončení dotazu
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
Celý dotaz
Dávkování železa kojenec
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
Celý dotaz
Podezření na synechii
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
Celý dotaz
Rotaviry
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
Celý dotaz
Jak správně zvolit UM
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
Celý dotaz
obvod hlavičky
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
Celý dotaz
rozštěp předkožky
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
Celý dotaz
Příkrmy a pití
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
Celý dotaz
Je kozna prevence před ABKM?
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
Celý dotaz
Červene fleky
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně