Devítitýdenní miminko - problém s jídlem

13. 5. 2012
otázka
Dobrý den pane doktore,moc prosím o radu. Máme 9-ti týdenní holčičku,porodní váha 3,24kg,spadla na 2,8 kg,při propuštění 2,9kg.V porodnici měla žloutenku a od té doby bojujeme s jídlem.O mléko jsem téměř přišla,takže jsem od počátku na Nutrilonu 1 + dnes se mi podaří odsát max. 200 ml denně. Dosud zatím přibývala, protože jí od počátku na jídlo budíme po 3 hodinách i v noci a nutíme jí něco sníst.Asi před 14 dny to vypadalo, že se to snad začne lepšit. Pila často 90ml nebo 100ml s větším či menším povzbuzováním. Někdy jí to tedy trvalo přes půl hodiny.Na jídlo se sama ale nikdy nehlásí.Je to asi týden, co začla jíst opět méně. Třeba 3x denně vypije jen 70ml a trvá to dlouho, buď u toho usne tak, že jí vůbec nic neprobere (studená žínka, štípání do tvářičky, svilsá poloha, prostě nic) a nebo tu lahvičku začne vytlačovat jazykem a když se nám přeci jen podaří ji tam natlačit,tak ona prostě nepije a jen tak duldá.Kdyby bylo na ní,nemusela by jíst skoro vůbec.Někdy si v noci nevezme nic a je třeba 6-7 hodin bez jídla a ráno vypije stejně málo. Vydrží spát celou noc, teď se nám 3x podařilo ji dát v noci 100ml ve spánku a vypila to během 10 minut,ale to bylo opravdu výjimečné. Za den vypije průměrně tak 640 ml, její současná váha je cca 4,75 kg.I když se stane, že někdy pije hezky, nikdy víc jak 100 ml nevypije, jak kdyby měla v bříšku nějakou odměrku:-) Malá navíc trpěla na zácpu, až teď se zdá , že snad trochu pomohly probiotické kapičky a kaká cca 1x za 2 dny.Jinak dost prdí, dáváme sab simplex několikrát denně. Nepláče, že by měla koliky,ale prdí hodně.Už jsem z toho zoufalá. Malá je jinak spokojená, usměvavá,nepláče skoro vůbec, hraje si.Mám strach, aby dobře prospívala, ale víc jídla do ní nenatlačím a už na to ani nemám sílu. Před každým jídlem mám strach, kolik toho zas vypije.Nevím, jestli třeba nemůže být zaplynovaná a tím pak nemá pocit hladu.Nebo jestli ten Nutrilon hůř tráví? Ublinkne hodně vyjímečně. Nekrká pokaždé. Zvažovali jsme přechod na Bebu sensitive, píše se tam, že rychleji odchází ze žaludku, navíc je na nadýmání, ale nevím, jestli je vhodné měnit UM. Doktor to moc neřeší, že prý dokud něco přibírá, je to ok a máme jí prý do jídla dál nutit. Už jsme z toho ale na zhroucení.Co můžeme ještě udělat? Zvažovali jsme taky dát ji už teď savičku od 3 měsíců, že by to rychleji teklo, ale nevím, zda by to pomohlo, navíc se bojím, že by mohla zlenivět v tahání. Děkuju moc za odpověď
odpověď
Váhově skutečně zatím dobře prospívá, byť neznám přesnou dynamiku váhy za poslední 3-4T. Zkuste Nutrilon anticolic či Beba sensivite, možná poté budou menší bolesti bříška a plynatost a pití se zlepší. Zvaže také, zda není ve hře GER.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...