Dobrý den, pane doktore, Jsem si ...

18. 1. 2005
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem si vědoma toho, že na otázky tohoto typu odpovídáte poměrně často a pořád obdobně, ale do poradny jdu až za 14 dní a není koho se zeptat dříve: Vždy píšete, že TP se koriguje dle UTZ v případě, že se liší od TP dle PM o více než 1 týden. V otázce 1368 z 3. 12. 2004 jste však mj. napsal, že „Studie jednoznačně prokázaly, že stáří těhotenství se určuje jednoznačně nejpřesněji dle ultrazvuku, pak dle měsíčků, pak dle informace o pravděpodobnosti početí,….“Já mám zatím tyhle údaje: dle PM 8+4 – dle UTZ 8+4 (CRL 19,1 mm)dle PM 12+5 – dle UTZ 13+2 (CRL 70,1 mm) a byla mi provedena korekce TP dle UTZ s tím, že je přesnější než dle PM (rozdíl 4 dny).TP dle PM počítá s ovulací/oplodněním 14. DC. Jenže posun o 4 dny už počítá s tímtéž 10. DC. Dovedla bych pochopit, že v průběhu cyklu může dojít k více ovulacím, i když dle BT+hlenu+čípku+bolesti v zádech/břiše se tak v mém případě stalo nejspíše 15. DC – ale to může být samozřejmě dost zavádějící a nepřesné…..Nerozumím však především tomu, jak může být mimino „vyrobeno“ 10. DC, když jsme příslušný proces zahájili 12. DC po 14 denní pauze. Oznámila jsem manželovi, že tohle dítě není jeho , beru to s humorem, jsem zvědavá na TP dle UTZ v cca 20. tt, ale současně se netěším na případnou indukci porodu 10. den po termínu dle místních moravských zvyklostí. Takže následují naivní otázky: může mimčo „zrychlit“ svůj vývoj? (narážím současně na otázku č. 1565) Délka těhotenství dle UTZ by přeci měla teoreticky nejlépe odpovídat stáří s ohledem na termín oplodnění, ne? Snad jen pokud nedojde k určitému zpoždění ve vývoji. A současně i když je určení stáří těhotenství dle UTZ nejpřesnější, bere se stále v úvahu možnost chyby/tolerance v měření?Moc děkuji za vysvětlení případného „neposkvrněného početí“ , současně se omlouvám za dotaz, ale sám víte, že podobné nejasnosti provázejí vznik potomka řady z nás.
odpověď
Dobrý den,tak opět: akademická diskuse :-), nezlobte se na mě,ale datace, kdy "došlo" k otěhotnění skutečně porodníky "nezajímá" - byly opravdu rozsáhlé studie a z nich vyšel vítězně UZ ...Vše ostatní pak v podstatě patří do odpadkového koše, ale pozastavím se nad korekcí gravidity u vás z 14.týdne, správně by se termín korigovat neměl, rozdíl mezi PM a UZ je menší než 7 dní !!! .V tom případě zůstává dále stáří dlePM, nechápu, proč vám to kolega tak komplikuje, je to tak jednoduché :-))). NO ale stejně, v porodnictví 3 dny rozdílu nakonec stejně vůbec nic neznamenají ...Ovulace ? UZ nemá s ovulací co dělat, ten suše měří embryo a délka těhotenství je určena empiricky !!!!!!!!!! tzn, že nelze pak výpočtem stanovit, kdy asi došlo k ovulaci a potažmo tedy případně početí, nemá smysl se tím vůbec zabývat. Oplodnění nelze přesně stanovit, životaschopnost spermií v pochvě a děloze je tolik nejistá - dny ???, ovulace také přesně ne , takže se musí "sehrát" dokonale funkce spermií a uvolnění vajíčka a to nikdo neumí přesně určit. Pak taky nevíme, kdy těhotenství započlo, mohlo by to být v rozptylu klidně několika dní. Takže,příklad, k souloži dojde např. 10 den cyklu , k ovulaci za 3 dny, ke splynutí vajíček se spermí až za další , tj. za 4 dny... k tomu přípočtěme nepravidelný cyklus a rázem máme nárůst několika dní, až týdne. Vlastní UZ měření má také chybu a ta je tako 7 dní, nicméně s tím se počítá,jak uvádím. Prostě nemá smysl se zabývat těmito otázkami, resp. se tím nikdo seriosně nezabývá v době, kdy nám UZ vyšetření vysoce spolehlivě datuje délku těhotenství a tím tedy víme, kdy bude žena rodit, to nás zajímá nejvíce, na datum početí se neohlížíme, to již není důležité, díváme se vpřed :-)))
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP