2. tehotenstvi a Leiden

Dobrý den,hmm,a je to opět tady :-),děkuji navíc za příznivou zpětnou vazbu....:-)Ono je to moc složité,když to trochu zjednoduším, odlišné názory na magament péče má hematolog,odlišné (dobře informovaný) porodník. Hematolog jistě perfektně dokáže zajistit péči stran výskytu trombozy,resp. si dovolím tvrdit,že při vší úctě k nim,nevidí tolik porodnické souvislosti,které přibývají... Informovaný porodník (je jich pomálu) v této oblasti ví,že přítomnost trombofilie je spojena s vyšším rizikem mj. poruchy zásobení plodu - růstová restrikce (IUGR plodu). Přitom samozřejmě přítomnost trombofilie automaticky neznamená,že k tomu dojde,to je pravda. Nicméně, pokládáme si neustále otázku..lze udělat nějaké systémové opatření,které by snížilo riziko případného dopadu na plod,i když bude alibistické (neboli nemám jistotu,že nezbytně nutné) ? Prostě se dělí kolegové na ty,kteří předepíší automaticky a ty,které nepředepisují vůbec,dokud se nevyjádří hematolog.Na rovinu řeknu,že byť chybí ucelená literární data v této oblasti (tj.není jasné,jestli určitě dát vždy miniheparin či ne),moje zkušenosti jsou takové,že občas se objeví u trombofilií komplikace typu IUGR i přes perfektní sledování hematologem - kdy zatím nebyl důvod - z jeho pohledu - miniheparin podávat.No a už k věci, bohužel,nařízení vedení jest takové,že pokud hematolog rozhoduje nějak, naše postupy jsou "off label" (čili chybí dopor.postupy) a neměli bychom automaticky maminky zajišťovat sami :-( Co se poradny týče,mám ji značně nepravidelně,obvykle pátky,ale plný provoz v poradně bude až od října,ale protože budu nemalou dobu po porodu druhého potomka,tak budu pravidelně až v listopadu.