FPIES

27. 9. 2012
otázka
Vazeny pane docente, pred cca 3 - 4 mesici jsem Vam pokladala nekolik dotazu ohledne ABKM u me dcery. To ji bylo kolem dvou az tri mesicu. Jen pro priblizeni, kratce po narozeni reagovala hlenovitou stolici s krvi na umele mleko, pak i na sojove, do mesice se ji rozvinul reflux, i pres nasazene ext. hydrol. mleko problemy pokracovaly, tak ve 3 mesicich byl nasazen Neocate. Po necelych 3 tydnech jsme meli "nove" dite, absolutne spokojena, zadne hleny/krev se uz neobjevily. Reflux se take hodne zlepsil. Po porade s gastro lekarem jsme na zacatku 5. mesice zkusili prvni prikrmy. Bohuzel dcera reaguje na temer vse (brokolice, cuketa, jablko, oves, kureci maso, hrasek, brambor, fazole atd.), ma hlenovitou stolici, neklidne spani, plynatost, vzdy znacne zhorseny reflux, po ovsi i vylozene zvraceni, caste prujmy. Pokozku ma cistou. Vcera jsme meli dalsi poradnu s gastro lekarem, ktery, na zaklade symptomu a historie, stanovil diagnozu FPIES. Az na dalsi schuzce se specialistou pediatrem na alergie budem probirat detaily. V mezicase bych se Vas rada zeptala, zda je nejake omezeni ohledne ockovani, zda protein ve vakcinach muze zpusobit nejakou neprijemnou reakci, nebo zda nema vliv, kdyz se netyka zazivaciho traktu. Zijeme v USA a tlak na vakcinaci je tu obrovsky, ockuje se tu opravdu ve velkem a vyjimky ohledne zdravotniho stavu jsou dost vzacne. Ockuje se bezne pri nemocech. Osobne se nejvice obavam vakciny na rotavirus, ta preci jen prochazi zazivacim traktem. Dale by dcera mela absolvovat polio, DTaP, Hep B, Hib a pneumokoka (prevanar 13). Samozrejme flu shot, ten ale absolutne odmitam u 6-ti mesicniho ditete. Po posledni vakcinaci ve 4 mesicich (stejne vakciny) brecela asi 5 hodin v kuse, nemozno ji utisit, mela trochu horecku (38,5 C v zadecku),i po podani paracetamolu jsme celou noc bdeli a utesovali a druhy den byla jeste velice plactiva a podrazdena. Ted nema dcera dobre obdobi, zkouseli jsme potraviny, ktere, jak jsme zjistili, ji vadi, ma uz 14 dni hlenovitou stolici s castymi prujmy, takze tluste strevo dostava asi zabrat, i kdyz jsem ji omezila jidelnicek na minimum. Jaky vliv maockovani na zanet ve strevech? Nemuze zhorsit stav? A posledni dotaz - ma FPIES nejaky cesky nazev? Velice dekuji za Vasi ochotu, Linda
odpověď
U nás se používá spíše eozinofilní (alergická) enterokolitida a kolitida, to, že je s potravinovým alergenem asociovaná v názvu nezdůrazňujeme. Očkování proti rotavirům se v ČR provádí u dětí mladších 12T (první dávka) a dávka poslední se neaplikuje po 24.-26. týdnem života. Tedy také bych neočkoval již rotaviry a ani chřipku. Ostatní základní očkování bych podstoupil. To co může vadit, je očkování proti zarděnkám, spalničkám a příušnicím, a to u dětí s alergií na vajíčko.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...