Dobrý den,již jednou jste mi touto ...

12. 12. 2005
otázka
Dobrý den,již jednou jste mi touto cestou poradil a já se Vaším doporučením řídila. Pokusím se být co nejstručnější i při svém dalším dotazu.Je mi 29 let, v r.1998 mi byl dg. intramurální myom v pravém rohu dělohy o velikosti 45mm. V následujícím roce jsem porodila první dítě. Těhotenství proběhlo bez komplikací, porod spontánní, v termínu, myom se v průběhu těhotenství zvětšil o 1cm, po šestinedělí a při každé další kontrole měl maximálně 45mm.V lednu letošního roku jsem otěhotněla, celé těhotenství opět bez komplikací, myom se nijak významně nezvětšil, porod spontánní, v termínu. Kontrola po šestinedělí - myom velikosti 41mm s četnými kalcifikacemi.K mému dotazu - vážně uvažuji o jeho odstranění. Má gynekoložka se mnou souhlasí. Je však toho názoru, nechat operaci na pozdější dobu (já o ní uvažovala výhledově do 2-3 let), až budu definitivně rozhodnutá, že další dítě už nebude. Jenže tohle se v mém případě moc plánovat nedá. HAK neužívám, ani se nechystám, neuvažuji o žádném způsobu antikoncepce na hormonálním základě. Těhotenství sice neplánujeme, ale pokud by se přece jen stalo, miminko si necháme. Má gynekoložka považuje těhotenství po operativním odstranění myomu za vysoce rizikové díky vzniklé jizvě. Radí mi počkat pár let, nemůže mi ale bohužel zaručit, že můj nález zůstane stacionární a já tak možnost operace "neprošvihnu" (navíc bych raději zvolila operaci laparoskopickou, která asi připadá v úvahu jen do určité velikosti).Doufám, že jsem se vyjádřila alespoň trochu srozumitelně. Mohu znát Váš názor? Mám s operací opravdu počkat nebo spíš neotálet? Za jak dlouho by byla možná? Na koho se mohu obrátit? Co přesně znamenají kalcifikovaná ložiska v myomu? Bylo by další těhotenství po operaci opravdu tak rizikové?Předem děkuji za zodpovězení mého dotazu a Váš čas. Přeji Vám pohodové vánoce a ještě pohodovější nový rok.
odpověď
Vyjádřila jste se velmi hezky a srozumitelně a ve většině Vašich úsudků uvažujete správně. Jednoznačné doporučení k Vašemu dilematu však neexistuje (je např. těžké předvídat další chování Vašeho myomu apod.). Jen zopakuji některá fakta a dle toho se snad budete moci rozhodnout. 4-5cm intramurální myom by neměl být problém laparoskopicky odstranit. Naše zkušenosti s následnými graviditami jsou velmi dobré - jisté rizko zde pro graviditu a porod pochopitelně bude (ne však nijak vysoké při optimálním průběhu operace a hojení) ale určité riziko nesete i s ponechaným myomem. Z operace můžete profitovat dále tím, že máte jistotu, že Vám myom neporoste do budoucna natolik, že bude nutné jeho odstranění laparotomické (z otevřeného řezu) nebo dokonce hysterektomie (odstranění dělohy celé). Po myomektomii se bohužel může objevit v budoucnu myom další - většinou ale až za delší čas, než dokud žena nesplní své reprodukční plány. Po myomektomii intramurálních myomů se suturou hlubokého defektu děložní stěny, rodí většina žen plánovaným císařským řezem (prevence děložní ruptury) - záleží na řadě dalších okolností. Kalcifikace myomu neznamenají v podstatě nic (zdegenerovaná, zvápenatělá ložiska uvnitř myomu, tuhá jako kámen, klinicky většinou bezvýznamná). Obrátit se samozřejmě můžete na naše pracoviště (viz. kontakty na našem webu www.myomy.euweb.cz nebo na tel. 224 967 491, na Vašem místě bydliště nezáleží). Dále mohu ještě doporučit Kladenské gynekol. oddělení prim. Holuba, jinak dle rady Vašeho gynekologa a místa bydliště. Půjdete-li k nám a objednáte-li se např. na leden, můžete se k operaci dostat řekněme někdy v únoru, někdy i dříve. Hezké Vánoce nápodobně dr.mára
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm