Dobrý den,pane doktore, velice Vám děkuji ...

4. 2. 2006
otázka
Dobrý den,pane doktore, velice Vám děkuji za Vaši poradnu, již jste mě zde několikrát uklidnil.Dovolila bych si další dotaz. Byla jsem na genetickém UZ a zde jsou výsledky:gravidita 11+3 (dle PM), 12+3 (dle UZ) - CLR 60,1 mm,plod se krásně hýbalNT 1,3mm - riziko gen.vady prý minimální,prý krásné mimčoŠíjové projasnění: 1,5mmSrdeční frekvence 160 úderů za minutu.Váha ženy: 51 kg, PAPP-A: 0,92 IU/L, beta-HCG 89 IU/LCelou graviditu špiním (zpočátku tmavě hnědě, nyní velice světle hnědá)Lékař mi sdělil,že mám nížeji položenou placentu a přetrvává CHA disociace.----------------Dočetla jsem se,že níže položená placenta může být zapříčiněna poruchou srážlivosti a možnými vadami v děloze. Mám mutaci MTHFR (beru kyselinu listovou a anopyrin 50/d-pravidelné kontroly na koagulace 1x za tři týdny,zatím vše vždy OK) a před otěhotněním jsem prodělala několik HSK (odstraňování polypu, odstraňování děložních adhezí)Mám po polypu v děloze jizvu. Gynekologovi,co mi prováděl UTZ se zdálo,že děloha má VVV-septum,ale to vím,že nemám (na HSK nic nenašli).Dělohu jsem navíc měla malou a pseudograviditou mi jí museli zvětšit (před současnou graviditou).Dále jsem četla,že špinění může být přičinou poruchy placentace.Dotazy:1.     Myslíte,že se v mém případě jedná o poruchu placentace a s tím souvisí to špinění?Může nížeji položená placenta způsobit smrt plodu (zamezení přísunu kyslíku a živin?)2.     Norma srdeční frekvence v grafu uvedena (155-175 úderů)-není problém,že jsem na dolní hranici normy-160 úderů? Nemůže to opět být způsobenou tou nízko položenou placentou?3.     Od Vás vím,že CHA disociace by měla zmizet v 12TT (také prý jedna z příčin poruch placentace) -byla jsem 12+3-jak velký problém to znamená? Mé kamarádce lékař řekl,že disociace může být až do 16TT.4.     Lékaři se nezdála děloha, může v tom být nějaký problém?5.     Čím přispět ke zlepšení stavu – jestli to vůbec lze? Dodržuji šetřící režim (chodím do práce,ale mám zaměstnání v kanceláři-sedím celý den u PC, v podstatě mám minimální pohyb a doma poté polehávám) Beru Magne B6 1-1-16.     Mám raději pokračovat v užívání Utrogestanu (nyní 2-0-2), prý při špinění je lepší do 16TT7.     Strašně se bojím potratu (mám již 2 prodělané 6TT,9TT), může porucha placentace být příčinou potratu?Moc se omlouvám za záplavu dotazů,ale jsem dost vyplašená.
odpověď
Dobrý den,ad 1 - nevím, odpověď by byla jasnovideckým proroctvím - příčina špinění se nedá v konkrétním případě v 99% zjistit, většinou jsou to jen naše teorie a spekulace,každopádně je jakákoliv diskuse akademická - nenajdeme-li problém,nemá smysl se tím zabývat, špiní 20% těhotných.Stejně se to v těhotenství NEDÁ NIJAKÝM ZPŮSOBEM OVLIVNIT A LÉČIT, TO JE BOHUŽEL HOLÝ FAKT. Placenta ještě není takto brzo definitivně uložena,moc nechápu kolegy, kteří vám ji definitivně ukládají už v 12.týdnu - to jsou mi novinky ...:-))), ad 2 - norma, ad 3 - disociace kolem 12.týdne, někdy dříve, někdy později, neviděl bych problém,jen UZ sledování, ad 4 - nevím,co tím myslí,do hlavy kolegy nevidím,to asi chápete, ad 5 - nemůžete nijak, čím více se budete omezovat, tím to bude pro vás jenom více stesující,ležením nic nespravíte, to je již překonaný mýtus. ad 6 - Utrogestan můžete do cca 15.týdne, 2-0-2 vaginálně, ad 7 - může,ale pořád žádnou poruchu placentace nevidím, placenta se definitivně "vyloupne" - resp. její poloha až hluboko v II.trimestru,ještě více je patrné je konečné uložení až mnohem později.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP