Vazeny pane doktore, dekuji za Vasi ...

Dobrý den,pro dítě není cís.řez bezpečnější,ale neexistují validní data - jen "senzacibudící" rádobyodborné pořady či články. Pro to,abychom mohli srovnat spontánní porod a cís.řez ved vztahu k dopadu obou typů porodů na novorozence by museli existovat rozsáhlé multicentrické ( z více porodnic ) studie. Oni už nějaké podobné existují a víme jedno,pro plánované cís.řezy není větší morbidita pro dítě a matku - není vyšší procento komplikací pro matku a dítě v poop.či poporodním období.Dlouhodobé sledování - jaké dopady budou pro děti za x-let , zatím chybí. Víme také,že jedině,jak zabránit problémům s udržením moči a stolice za nějakých 20-30 let po porodu, je rodit vždy cís.řezem :-))). Spontánní porod je rizikový stran poranění pánevního dnam,to je více než jisté, přesné souvislosti se právě intenzivně studují. Ale obrátit to: porodit cís.řezem je pro dítě BEZPEČNĚJŠÍ než porodit spontánně ??? Dle dosavadních zkušeností vede spontánní porod, bez jakýchkoliv pochybností k tomu,že dojde k vytlačení plicní tekutiny plodu,průchodem porodními cestami. Toto u cís.řezu chybí. Plicní očista je tak narušena, my sice umíme trochu expresi plicní tekutiny u plán.operace u novorozence pomoci - tzv. Stankušův hmat,plicní očista je i tak zpomalena.99% dětí to zvládne bez problémů,1% ( berte s nadsázkou,čísla jsou jen uměle vytvořena ) může mít větší či menší problémy = IRDS - což je syndrom dechové nedosatečnosti novorozenců,typické pro předčasně narozené, pro donošené se týká hlavně dětí diab.matek,ale i občas děti porozené plánovaným cís.řezem - to už je reálná komplikace,která rozhodně beztresový poporodní průběh neznamená. Můžete namítnout,že i spontánní porod může provázet podobná komplikace - fyziologický, normálně probíhají porod, s normálním průběhem ale neznamená pro dítě žádný stres,rozhodně pro to neexistují důkazy. Jen se jistě někdo pokouší zatím "nadhodit" zajímavé téma do diskuse.... Během spontánního porodu se komplikace mohou vyskytnout,vyžadující akutní řešení cís.řezem - mimčo pak také může vyžadovat péči vyšší, intenzivní. Obavy těhotných z komplikací,které mohou nastat při spontánním porodu, evokují myšlenku legalizovat cís.řezy na přání. Kdybychom chtěli,aby k tomu vůbec nedocházelo, museli bychom rodit všechny ženy cís.řezem. Obava některých odborníků z toho,že těchto žen - přejících si rodit plánovaně cís.řezem - bude hodně, mi přijde neopodostatněná, ale je to jen můj - "kacířský" názor,osobně bych umožnil,moje slovo ale není důležité :-) Na druhé straně žen přejících si rodit plánovaným cís.řezem zřejmě málo není a jsem si vědom toho,že už nyní máme cís.řezů neustále více a více, z důvodu narůstání počtu komplikovaných těhotenství. Cís.řez - ale jen plánovaný !!! -sám o sobě,jak jsem uvedl,sice nemá vyšší frekvenci komplikací u matky či plodu, na druhé straně, je tu něco ,co stojí za pozornost. Rizikovost následného těhotenství. To je již "automaticky" rizikové, obavy z možných komplikací typu např. ruptury v jizvě ( = možnost úmrtí ), vrostlé placenty ( stav po cís.řezu a placenta nízko nasedající či vcestná = vysoké riziko placenty vrostlé do této jizvy = odstranění dělohy při tomto následném druhém cís.řezu ) atd. , NEOPODSTATNĚNÉ NEJSOU . Je to tedy stále otázka do diskuse, na přání ale zatím nikde legálně rodit cís.řezem nelze,potud oficiální závěr EVROPSKÉHO PERINATOLOGICKÉHO(porodnického) KONGRESU - Praha, květen 2006.