Dobrý den.Mám 18ti denní holčičku, měla ...

Dobrý den. Pokud narozením v termínu myslíte 40. pomenstruační týden, tak Vaše holčička s hmotností 2670 g byla hypotrofická, to znamená, že jen méně než 5% českých holčiček narozených v termínu váží stejně nebo méně než Vaše holčička. K tomu, aby Vaše holčička doháněla své růstové opoždění, potřebuje mít zjednodušeně řečeno dostatek živin a spánku. Obávám se, že z toho, jak popisujete denní režim kojení a spánku a hmotnostní přírůstek za týden, se dá soudit, že holčička pije málo mléka a budí se proto, že má hlad. Nepoznám z toho, zda máte málo mléka nebo ona je ještě slabá a unavená, že si více mléka nevypije, ale v každém případě jí její příjem z kojení a dokrmu (nepíšete, kolik vypije dokrmu, zda s chutí nebo ji musíte nutit) nestačí k normálnímu růstu donošeného dítěte, natož aby doháněla své růstové opoždění z nitroděložního života. (Mluvím o růstovém opoždění, je však také možné, že jste všichni v rodině malí a pak by se jednalo o konstitučně drobného novorozence. To, co výše píšu o růstu a výživě po narození, platí ale i pro konstitučně drobného novorozence). Vaše holčička by k dobrému prospívání měla vypít kolem 180ml/kg/den mléka. Nenapsala jste, kolik Vaše dítě ubralo po porodu a kolik váží dnes. Orientačně, počítám-li s úbytkem na 2450g a současnou váhou kolem 2600g, by měla Vaše holčička pít něco kolem 60ml na dávku 8x denně. Vypůjčte si váhy, važte nejméně 24 hodin dítě před a po kojení (i když se u donošených dětí má nechávat dítě pít tak dlouho, jak chce, v tomto případě bych doporučila maximálně 20 minut). Jestliže dítě vypije méně než 40ml, odstříkáním zjistěte, zda v prsu je ještě mléko. Pokud ano, je-li dítě čilé, přiložte ho ke stejnému prsu a kojte ještě asi 10 minut a pak znovu zvažte. Dopije-li si potřebnou dávku, nechte odříhnout a dejte spát. Bude-li už po prvních 20 minutách unavené, dokrmte ho ihned asi 15-20ml odstříkaného "zadního" mléka (kojení případně i zkraťte,unavuje-li se dítě dříve, a dokrmte odstříkaným mlékem, dokud je ještě čilé a nespí). Pokud zjistíte, že v prsu už žádné další mléko není a dítě je čilé, přiložte hned k druhému prsu a ještě asi 10 minut kojte, pak zvažte a dále postupujte stejně jako v prvním případě. Tvorbu mléka zvýšíte tím, že budete dítě během kojení (za předpokladu, že je čilé a pije, zatím bych nepřekračovala 30 min.) opakovaně přikládat střídavě k oběma prsům. Nelze dělat závěry z vypitého množství při jednom kojení (dítě zrovna teď nemusí mít hlad), ale 12-24 hodinové vážení a množství vypitého mléka (viz výše) je důležitý údaj. Raději v prvních dnech krmte větším množstvím odstříkaného mléka (nebude-li ho dostatek, pak i umělým mlékem, ale snažte se spíše zvýšit tvorbu mateřského mléka střídavým přikládáním k oběma prsům, je-li dítě čilé nebo ostříkáváním, je-li ještě slabé a unavené). Jakmile dítě začně lépe prospívat, bude i šikovnější a čilejší při kojení a potřebné množství mléka si bude moci vypít samo. Napište, jak to jde. Pokud tyto rady budou číst maminky sečtělé v literatuře o kojení, mohou se jim nelíbit. Tyto rady se však netýkají donošeného dobře prospívajícího novorozence, ale hypotrofické holčičky, kdy není všechno tak jednoduché a já nemám možnost vyšetřit dítě a mluvit s maminkou osobně.