Dobrý večer, paní doktorko, moje holčička ...

21. 7. 2006
otázka
Dobrý večer, paní doktorko, moje holčička (3 měsíce) mívá někdy po kojení ještě hlad - pláče. Dávám tedy z obou prsou a někdy se mi po 2-3 hodinách mlíčka dostatek neutvoří. Zkouším po každém kojení ještě odsávat, abych měla jistotu, že jsou prsa úplně prázdná a tím stimulovaná, ale produkce se zatím nějak výrazně nezvýšila. V noci problém nemáme, protože kojíme až po cca 6 hodinách a mlíčko stačí. Nedostatek se projevuje většinou až odpoledne a tak malá ještě po kojení dostává Nutrilon Omneo (tzn. 2 až 3krát denně) a pak je teprve spokojená. Nezměnila jsem stravovací návyky, piju dostatečně a jsem v pohodě. Co může být příčinou? Mám obavy, že si na příkrm zvykne a postupně se úplně odstaví. Myslíte, že mám ještě nějakou šanci toto období překonat (jedná se o 2 týdny) a opět začít plně kojit, a nebo se mám smířit s tím, že malé moje mléko nestačí? Často se píše, že se má dítě častěji přikládat, ale pokud za hodinu "nic neteče" nebo jen kapka, mám dojem, že tím miminko jen rozladím a rozbrečím, čímž přispěji k jeho celkové nespokojenosti. Podotýkám ještě, že dcerka prospívá dobře a je moc hodná. Mockrát děkuji za Váš čas a přeji Vám krásné léto, Mirka
odpověď
Dobrý den, Mirko. Mléko se tvoří v prsu podle "zákona nabídky a poptávky". Je-li prs plný, napětí mlékovodů je signálem pro mozek a ten vydá pokyn "stop, netvořit další mloko". Jsou-li prsy prázdné, pokyn je opačný. Z toho plyne, že mléko se stále tvoří i při kojení nebo odsávání (i když dítě zcela vypije mléko z prsu, pořád můžete po kapičkách ještě mléko dostříkávat) a přestává se tvoři, je-li prs plný. Protože denní potřeba dítěte není stále stejná, v období růstového spurtu kojenec pije více a v následném období trochu méně, je naprosto normální, že na přechodnou dobu dítěti jakoby mléko nestačí a někdy je ho přebytek. Podávání příkrmu v přechodném období nedostatku mléka je nejlepší cesta, jak o mléko zcela přijít, protože intervaly mezi kojeními se prodlužují a místo, aby tělo bylo nuceno častějším přikládáním více mléka tvořit, naopak laktaci utlumuje (poptávka je nižší než nabídka). Pokud chcete zachovat kojení, nedělejte noční šestihodinovou pauzu - nebudí-li se dítě, vzbuďte se sama a odstříkejte mléko, můžete jím pak nahradit 1 dávku Nutrilonu. Zkoušejte přes den vždycky nejprve přiložit (třeba po 1,5-2 hodinách), k dokrmu sáhněte jen v nejnutnějším případě (lépe nočním ostříkaným mlékem). I kdyby se Vám nepodařilo výrazněji produkci mléka zvýšit, i v budoucnu vždy nejprve nakojte, teprve pak sáhněte k dokrmu. Držím palce.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně