Vážená paní doktorko, obracím se na ...

24. 7. 2006
otázka
Vážená paní doktorko, obracím se na vás s prosbou o výjádření k naší šestitýdenní holčičce. Zdá se mi že velmi málo spí. V noci spí dobře 8 -10 hodin, ve dne však spát nechce v tom smyslu, že v náručí usne docela snadno, ale jakmile ji dám do postýlky, vzbudí se přendáváním, i když se snažím sebevíc opatrně, nebo se vzbudí do několika vteřin či minut. Zdřímne si vždy jen při kojení. Pokud jsme ochotní ji po usnutí držet třet třeba 2 hod v náručí, spokojeně spinká. Přes den už ale čím dál více začíná být spokojená v postýlce, pozoruje věci kolem sebe,je čilá.Jinak,kromě těchto chvil úlevy, je dost plačtivá a vyžaduje chování vpodstatě celý den, dlouhé hodiny, není ji možné položit ani na chviličku, i když jak píši, zdá se, že se situace začíná lepšit, vydrží teď už i sama. Dosud dmítá spát a vůbec jezdit v kočárku (jezdíme brzy ráno). Jakmile ji položím, že vyjedeme, křičí. I když ji doma nebo venku uspím v náručí a potom přendám do kočárku, opět se vzbudí a pláče a to ať kočárek stojí nebo jede. Plně kojím, prospívá dobře, porodní váha 3150 g ve 42. týdnu,propouštěcí váha 4.den 3050g, 12. den 3500g, během dalších dvou týdnů přbrala jen 30g, za další týden - 190 g, takže nyní má 3700 g.Počůraných plínek má dost, takže ani žízní by trpět neměla. Měli jsme podezření na zvýšenou dráždivost, malá se prohýbá jak luk, hlavička často v záklonu, uvedená plačtivost a navíc při kojení je neklidná, mrská sebou, jakmile kojení ukončím je klidná,takže se asi o větry jednat nebude. S paní doktorkou jsem toto nekonzultovaly, snažíme se ale důsledně klubíčkovat. Několik dní jsme navíc dávali Sab simplex, takže s její plačtivostí by to nemělo mít nic společného.Nevím, co mám dělat, jsem často vyčerpaná a na dně, veškerou práci si musím nechat na večer až přijde manžel, nebo na noc, často kvůli malé ani nejím, protože to nestíhám. Nadruhé straně si říkám, že je to vlastně možná normální a malá je v pořádku. Pokud je tomu tak, budu ráda a nejak to spolu zvládneme. Děkuji vám moc za Vaši poradnu, máte velmi lidský a citlivý přístup (kolika lékařům toto chybí!), dáváte vyčerpávající srozumitelné odpovědi. Moc vám za toto děkuji a přeji Vám mmoho spokojených maminek a miminek a krásnou dovolenou!
odpověď
Dobrý den. Lépe by se mi odpovídalo, kdybych si Vaši holčičku mohla prohlédnout. Z toho, co jsem si přečetla, mám pocit, že jste si diagnózu udělala sama. Holčička je s největší pravděpodobností zcela v pořádku, ale je zvýšeně dráždivá. Ke spánku vyžaduje relaxační polohu. Povzbudivé je, že v noci poměrně dlouho spí, s přibývající týdny se přirozeně bude denní doba spánku zkracovat. Pro denní spánek máte dvě možnosti. První už máte vyzkoušenou, funguje (někde by to považoval za rozmazlování) - chovat dítě v relaxační poloze, klubíčkovat. Abyste si mohla trochu odpočinout a holčička si nezvykala jen na chování, druhá možnost spočívá v tom, že v postýlce uděláte holčičce "hnízdečko". Je to problém teď ve vedrech, ale určitě lze vymyslet lehké oblečení nebo téměř nahaté dítě s nějakou lehkou dečkou či plenkou kolem. Malý kojenec v poloze na zádech je ve volném prostoru neklidný - už jsem někde psala o tom, jak se celé dějiny děti balily do povijanů. Využiji Vašeho dotazu ještě k jedné radě. Řada dospělých ve snaze uklidnit dítě v náručí s ním třepe - pohybuje prudce nahoru a dolů. Pozor, dítě to může naopak dráždit, dokonce může docházet k drobným krvácením do mozku. Dítě musí být v náručí v klidu, případně se dospělý může jen tak jemně kolébat ze strany na stranu. Druhý zlozvyk je "mudlání" a hlazení plosek nohou nebo prstů u nohou ve snaze klidnit dítě. Opět pozor, tato manipulace dítě dráždí.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...