Dobrý den, paní doktorko, děkuji Vám ...

27. 7. 2006
otázka
Dobrý den, paní doktorko, děkuji Vám za zodpovězení dotazu 314. Holčička nám nespí ani v pelíšku s polistyrenovými kuličkami, který jsme si pořídili ještě před jejím narozením. Také jsem zkoušeli umožnit jí vnímat hranice vlastního těla stočenou pínkou kolem těla, či osuškou, ale spinkat nechce. Dovede si ale stále více sama "pohrát" v postýlce, zdá se, že se situace lepší, i když je nespavá.Chtěla bych ale zareagovat na vaši radu ohledně třesení s dítětem. Přesto, že jsem dávno věděla že se toto nemá, v zoufalství jsme si ji naučili utěšovat houpáním v náruči na gymnastickém míči (teď už zase ve snaze odstranit dráždivost postupně odnaučili). Předpokládám, že toto není asi o nic menší zlo než natřásání v náruči, i když zde je pohyb alespoň odpružený, ale na druhou stranu, ono se na něm dá skákat docela vysoko...Mám strach jestli jsme jí neublížili, píšete o drobném krvácení...Mnoho lidí - alespoň v mém okolí uspává dítě jezděním kočárku přes práh sem a tam a bohužel to dělala generace našich rodičů i babiček.Chtěla bych se zeptat jestě na polohu pro odříhnutí - má být téměř vertikální - jestliže ale miminko chovám opřené bříškem k sobě, k hrudníku a např.stojím, co na to bederní pateř miminka? Četla jsem, že je lepší mít ho "přehozené" přes rameno, tedy hrudníček je na rameni a hlavička trochu za ním, nebo se posadit tak,že už jsem spíše v polosedu, miminko je na mém hrudníku, ale poloha miminka není čistě vertikální a páteř by prý neměla tolik trpět. Jěště mám dotaz ohledně odpoledního pospání si s malou ve velké posteli (k tomuto se dá "přemluvit"), v noci to nevyžaduje. Všude se píše, že je toto nevhodné, proč? Kvůli zalehnutí?Děkuji Vám mnohokrát za vaše odpovědi, Vaše poradna nám moc pomáhá.
odpověď
Dobrý den. Asi se budete muset smířit s tím, že Vaše holčička dobře spí v noci, ale přes den musí pozorovat svět, aby jí nic neuteklo. Možná, že pro sebe najdete ještě inspiraci v odpovědi z 26.7. měla č. 324, doufá, že jí zůstalo. K třesení s miminky. Viděla jsem v porodnici v Chicagu, že rodičům dávají letáček s radami Don´t shake the baby! Natřásání na gymnastickém míči asi nebude tak drastické jako třepání v náručí nebo ježdění přes práh. Je pravda, že např. natřásání v sanitce v inkubátoru při jízdě po pražské dlažbě během cesty na vyšetření do Motola naše nedonošené děti pěkně uspává, ale skutečně se třesení s kojencem nedoporučuje pro nebezpečí krvácení do hlavy. Hrudníkem na hrudník není dobrý způsob odříhávání, pokud maminka není hodně vnadných tvarů, protože jinak je dítě natažené a poloha ho dráždí k záklonu hlavy. Odříhnout si může dítě ve zvýšené poloze na paži (bokem k vašemu hrudníku) nebo jak popisujete sama. "Přehozené" přes rameno s ohnutými zády (jen pozor, nevidíte na něj, mějte položenou ruku na hrudníčku, abyste cítila, že dýchá) či v "polosedě", kdy Vy povoleně sedíte, záda miminka se opírají o dolní část Vašeho hrudníku a břicho, nožičky jsou nad Vašimi koleny, zadeček je podpírán Vaší dlaní, jejíž palec a ukazováček drží dítě za stehýnko. Také můžete stát, opřít záda miminka o Váš hrudník, zadeček miminka se dotýká Vaší dlaně, která palcem a ukazováčkem drží stehýnko dítěte. Pozor, v obou posledních polohách miminko nesmí sedět na zadečku, ale pololežet na Vás. Psychologové tvrdí, že spaní s rodiči je výborné pro další psychický vývoj dítěte. Určitě to je i krásný zážitek pro rodiče. Já rodičům doporučuji, aby si, když jsou všichni bdělí nebo rodiče bdělí a dítě spí, miminko do postele brali. Při spánku rodičů je obava ze zalehnutí, udušení dítěte pod peřinou nebo přehřátí a následné "zapomenutí" malého kojence dýchat. Pokud budete "poloklimbat" na kanapi či v polokřesle a dítě bude spát na Vašem hrudníku (tentokrát hrudníkem na hrudník, "klokánkování" - už jsem o něm také psala), je to přijatelný kompromis. Tak chovají rodiče nedonošené děti u nás na jednotce intenzivní péče. Hezké léto, jsem ráda, že Vám poradna pomáhá.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně